【摘 要】
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目的 探讨简化局部枸橼酸抗凝(RCA)在连续性静-静脉血液滤过(CVVH)中应用的安全性与有效性.方法14例患者用简化RCA方法行CVVH治疗,将枸橼酸钠置换液以2 000 ml/h或3 000ml/h的速度前稀释输入,10%葡萄糖酸钙和25%硫酸镁从外周静脉泵入或滤器静脉端输入;分别于治疗前及治疗后4、8、12h测定患者血清电解质、血气分析、凝血功能,并观察患者病情变化,测定治疗后滤器容积.结果
【机 构】
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363000,漳州,福建医科大学附属漳州市医院肾内科,福建医科大学附属第一医院肾内科,363000,漳州,福建医科大学附属漳州市医院肾内科
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目的 探讨简化局部枸橼酸抗凝(RCA)在连续性静-静脉血液滤过(CVVH)中应用的安全性与有效性.方法14例患者用简化RCA方法行CVVH治疗,将枸橼酸钠置换液以2 000 ml/h或3 000ml/h的速度前稀释输入,10%葡萄糖酸钙和25%硫酸镁从外周静脉泵入或滤器静脉端输入;分别于治疗前及治疗后4、8、12h测定患者血清电解质、血气分析、凝血功能,并观察患者病情变化,测定治疗后滤器容积.结果14例患者共进行CVVH治疗34例次,治疗时间4～36 h,平均(16.0±7.5)h;30例次未更换滤器完成治疗,治疗后滤器容积(97.19±2.75)ml,均大于原有容积的80%;滤器使用寿命平均(14.79±5.98)h.治疗12h时患者滤器动脉端采血检测凝血酶原时间(PT)较治疗前明显缩短[(12.2±1.2)s比(14.0±3.3)s],且滤器动脉端血浆总钙明显升高[(2.46±0.30)mmol/L比(2.07±0.36)mmol/L,均P<0.05];而滤器动脉端采血检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及Ca2+、Mg2+浓度和pH值、剩余碱(BE)均无明显变化.1例低氧血症患者因严重并发症停止治疗;均未出现高钠血症、碱中毒、出血并发症.结论将拘橼酸钠加人置换液中的简化RCA方法可以安全用于置换液速度>2000 ml/h的CVVH;并可避免RCA导致的高钠血症、碱中毒等并发症。
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