【摘 要】
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目的 评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果，探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法 选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例，采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg，丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg，瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者意识
【机 构】
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首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科
【基金项目】
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北京融合医学发展基金会资助项目（JZ-CC-20-12-30）；
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目的 评价瑞马唑仑用于五官科手术患者喉罩全麻诱导与维持的效果，探索可安全用于日间手术的全身麻醉新模式。方法 选取2021年4月至2022年2月北京同仁医院收治的择期行喉罩全身麻醉的眼、耳、鼻科手术患者114例，采用随机数字表法分为丙泊酚组和瑞马唑仑组，每组57例。诱导开始静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg，丙泊酚组静脉注射丙泊酚2 mg/kg，瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑0.3 mg/kg，待患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg，行喉罩置入。丙泊酚组静脉输注丙泊酚4～8 mg/（kg·h），瑞马唑仑组静脉输注瑞马唑仑1～3 mg/（kg·h）维持麻醉。术中维持脑电双频指数（BIS）值40～60。记录镇静诱导时间、意识恢复时间、喉罩拔除时间、麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间，记录诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、喉罩置入后（T2）、手术开始前（T3）、停药时（T4）和喉罩拔除时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；记录麻醉诱导时注射痛、术中和术后并发症的发生情况。结果 两组镇静成功率为100%。瑞马唑仑组的镇静诱导时间长于丙泊酚组，诱导时注射痛、术中低血压和心动过缓的发生率低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组意识恢复时间、喉罩拔除时间、PACU停留时间、术中心动过速和术后恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。两组T0时MAP比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；两组T1～T5时的MAP值均低于T0时，但瑞马唑仑组高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组T0时HR比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），瑞马唑仑组T1、T5时间点的HR值高于丙泊酚组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；丙泊酚组T1～T4时的HR值均低于T0时，差异有统计学意义（P ＜0.05）；瑞马唑仑组T1、T2、T5时的HR值与T0时比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；两组均未见高血压和术中知晓的发生。PACU期间及术后24 h内随访，两组未见其他并发症发生。结论 瑞马唑仑可安全有效地用于五官科手术患者喉罩全麻的诱导与维持，更有助于维持术中血流动力学的平稳，降低不良反应发生率。
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