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目的 探讨右侧优势型冠状动脉单纯左前降支(LAD)狭窄对左心室(LV)局部功能的影响.方法 256层冠状动脉CTA检查1584例中248例单纯LAD病变,其中狭窄≤25％者(无明显狭窄)92例,轻度狭窄63例,中度狭窄45例,重度狭窄48例.计算左室舒张末室壁厚度(EDWT)、左室收缩末室壁厚度(ESWT)、左室壁心肌增厚率(WT)、左室室壁运动幅度(WM),比较各组间LV局部功能的差异并观察LAD狭窄与LV局部功能改变的相关性.结果 (1) EDWT:S1、S3、S14、S15肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.001、0.007、0.016、0.002 ＜0.05)、轻度组(P =0.004、0.024、0.009、0.002 ＜0.05)之间差异有统计学意义.S2、S7肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.009、0.000 ＜0.05)、轻度组(P=0.014、0.000 ＜0.05)、中度组(P=0.021、0.031 ＜0.05)之间差异有统计学意义.S13肌段重度组(P=0.005、0.009 ＜0.05)和中度组(P =0.009、0.018 ＜0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组(P =0.803 ＞0.05)之间差异无统计学意义.S1、S3、S8与LAD狭窄程度呈正相关(P =0.034、0.032、0.026＜ 0.05),相关系数r分别为0.152、0.153、0.159.(2)WT:S8肌段中度组分别与无明显狭窄组(P =0.005)、轻度组(P =0.006 ＜0.05)、重度组(P =0.045 ＜0.05)之间差异有统计学意义.S15肌段重度组(P=0.013、0.012 ＜0.05)和中度组(P=0.09、0.008 ＜0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组之间(P =0.990 ＞0.05)差异无统计学意义.S3、S15与LAD狭窄程度呈负相关(P=0.005、0.015 ＜0.05),相关系数r分别为-0.199、-0.173.(3)ESWT及WM:各节段各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).各肌段与LAD狭窄程度无相关性(P＞0.05).(4)S1、S2、S3、S7、S13、S14、S15节段EDWT值随着LAD狭窄程度的加重而增大;S8、S15节段WT值随着LAD狭窄程度的加重而减小.结论 单纯LAD无明显狭窄及轻度狭窄时,LV局部功能无明显影响;中、重度狭窄时,LV局部功能参数EDWT、WT比较敏感,累及肌段为S1、S2、S3、S7、S8、S13、S14、S15.单纯LAD狭窄与LV部分局部功能参数有一定相关性.