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患者，男，19岁，因“畏寒、发热1周”于2016年5月14日收入我科。患者入院前1周无明显诱因出现畏寒、发热，自测体温最高39℃，呕吐1次，为胃内容物，非喷射状，无呕血、腹痛，无咳嗽、咯痰等，当地诊所就诊，口服药物治疗无好转（具体不详），仍持续发热，体温波动于38－39度。收入我科进一步治疗。既往史无特殊。入院查体：体温38．7度，脉搏95次／分，呼吸22次／分，血压125／88mmhg，神志清楚，急性病容，全身皮肤未见皮疹、出血点，双侧颈部、腋窝及腹股沟可扪及数枚直径1．5－2．0cm淋巴结，无明显触痛，活动欠佳，边界欠清楚，咽部稍充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，心律齐，心率95次／分，各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清，无干湿音。腹部稍膨隆，脐周觉压痛，肝脏不大，脾脏肋下3cm，无明显触痛，质地中等，移动性浊音阳性，肠鸣音4次／分。病理征阴性。双下肢无水肿。入院后完善相关检查：血常规：HGB 134g／L，WBC 19．19×109／L，NEUT％16．6％，LYMPH％80％，PLT 120×109／L。生化：TBIL 20umol／L，DBIL 8．6umol／L，ALB 37g／L，GLO 7．9g／L，CREA 86umol／L，TG 1．18mmol／L，CHOL 1．88mmol／L，ALT 516U／L， AST361U／L，LDH 845U／L， CK 52U／L， HBDH 546U／L， GLU 4．5mmol／L，K 4．0mmol／L，PCT 0．37ng／ml。凝血功能正常。肿瘤标志物：CA－19998U／ml，余正常。TORCH 阴性。甲功正常。颈部＋腋窝＋全腹部彩超：双侧颈部、腋窝、腹主动脉旁即双侧髂窝淋巴结长大多发淋巴结肿大，结构失常，淋巴瘤？脾大，腹水深度约6cm。胸部 CT 平扫及增强：双肺纹理增多，余双肺即纵膈未见异常。患者及家属拒绝腹腔穿刺术。EBV－IgM 阳性。EBV－DNA 5×104 copies 行右侧腋窝淋巴结活检术及骨髓穿刺术。骨髓涂片：骨髓增生明显活跃。变异淋巴占4．5％。骨髓流式细胞学：可见29．6％的 T 淋巴细胞，且伴免疫表型明显异常。TCRG 基因重排检测（片段分析）：未检测到单克隆重排。