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【摘 要】 目的 探究健康教育对老年慢性疾病患者遵医行为的影响。方法 对2011年4月-2014年12月社区200例老年慢病患者进行系统的健康教育，3个月后，采用问卷调查的形式，比较患者接受健康教育前后遵医行为的变化。结果进行3个月的健康教育后，健康教育后，患者遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况明显优于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 社区健康教育措施可以有效的提高社区老年慢病患者的遵医行为，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】 社区 健康教育 老年慢病 遵医行为
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0368-01
随着人口的老龄化情况的逐渐严重，慢性非传染性疾病的患病率也呈现逐渐增高的趋势，老年慢性病患者往往由于居家治疗时，缺少医护人员的指导和监督，治疗依从性往往较低[1]，影响病患康复。为探讨社区健康教育对老年慢病患者遵医行为的影响，选择2011年4月至2014年12月对社区200例老年慢病患者进行了社区健康教育，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月-2014年12月本院社区建档的200例老年慢病患者，其中男108例，女92例;年龄60～87岁，平均年龄（75.4±4.9）岁;慢性病病程6～31年，平均（17.6±5.2）年;高血压109例，糖尿病94例，冠心病92例），肺部疾病58例，脑卒中73例，肿瘤42例。
1.2 方法
对本次研究所有的对象进行社区健康教育并随访调查，健康教育的内容主要包括以下几点：①健康教育的内容以及形式。采取集中授课的形式，每2周进行一次，对于文盲的患者要求有初中以上文化程度的家属一起陪同学习;授课内容主要包括疾病的相关知识，药物治疗的目的、方法以及可能引起的不良反应、自我疾病监测、正确的饮食结构、运动方式以及养成良好的生活方式;并在授课时，给予患者心理辅导，使得患者建立良好的心态，积极的面对疾病、治疗疾病;在授课时，向患者发放疾病防治知识宣传单、小手册等宣传材料。②饮食指导。讲解正确的饮食对于预防和治疗疾病的重要作用，根据患者所患的不同的疾病，进行相应的饮食指导，合理的进行饮食搭配，科学、有规律的饮食，防治各种疾病的发生。③用药指导。向患者讲解正确服药对于慢性病的治疗以及防止各种并发症发生的关键作用;让患者携带自己所服用的药物来到授课现场，由专业的医护人员根据患者服用的药物，讲解所服药物的用法、注意事项以及不良反应等，使患者充分的了解，并能够按照要求进行正确的服药。④监测及自我管理指导。针对患者所患的不同疾病，讲解自我监测的方法，比如血压、血糖等，使得患者能够较为准确的掌握，以便随时了解自己的病情，调整药物的剂量，减少由于疾病加重，发生并发症的几率。⑤运动和减肥指导。合理的运动和控制体重对于各种慢性病患者来说均有着十分重要的临床意义。因此，应当指导患者根据自己的爱好、体力以及所患的疾病，去选择适合自己的运动方式;指导患者要循序渐进、运动量由小至大，切记不要擅自加大运动量，从而发生各种危险的情况。
1.3 观察指标
进行健康教育干预半年后，采用自行设计的遵医行为问卷调查进行遵医行为调查，主要包括6个方面：是否按时服药、进行饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等。
1.4 统计学处理
所有数据均应用统计软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义.
2 结果
本次200例患者，在进行3个月的健康教育后，8例患者死亡，其他患者均完成随访调查。健康教育后，患者遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况明显优于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 健康教育前后遵医行为的情况[例（%）]
3 讨论
老年慢性疾病，时间长，病情易反复，多难治愈，良好的遵医行为对疾病康复具有重要意义。遵医行为指的是在疾病的治疗和预防方面，患者的行为按照医生处方去进行的程度，其一是患者遵从医疗措施，二是患者遵从健康教育、行为指导以及避免危险因素的预防措施等。慢性疾病可以长期甚至是终身对患者产生着不良的影响，不仅对患者的身体和心理造成严重的影响，也给家庭和社会带来沉重的负担。慢性病患者需要进行长期的服用药物治疗以及采取各种方式去防治，因此，社区就诊、随访以及健康指导起到了重要的作用[1]。慢性病一般发生于老年患者，由于老年人缺乏相关的医学常识，又习惯与过着勤俭的生活，对于按时、按量服用药物并及时进行自我监测和复诊均达不到要求，往往擅自将药物减量、甚至停用其中的某种药物，导致了治疗效果不佳，发生各种并发症。对老年慢性病患者实施正确的健康教育，可以使得患者的不良习惯得到改变，树立正确服用药物的观念，养成正确的健康生活习惯，从而改善和控制慢性疾病的临床症状及发展[2]。
本次调查结果也显示，健康教育后，患者遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况明显优于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，在实际的工作中，对待不同的对象要因人而异、因地制宜，针对不同的人群制定合理的健康教育方案，最大限度的普及慢病防治知识，改善患者的遵医行为，促进患者的康复，减少各种并发症的发生。
参考文献
[1]刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药，2012，（19）：109-110.
[2]张凤珠，杨绿舜，唐红玫.社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响[J].中国医药指南，2013，11（27）：295-296.
【关键词】 社区 健康教育 老年慢病 遵医行为
【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0368-01
随着人口的老龄化情况的逐渐严重，慢性非传染性疾病的患病率也呈现逐渐增高的趋势，老年慢性病患者往往由于居家治疗时，缺少医护人员的指导和监督，治疗依从性往往较低[1]，影响病患康复。为探讨社区健康教育对老年慢病患者遵医行为的影响，选择2011年4月至2014年12月对社区200例老年慢病患者进行了社区健康教育，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年4月-2014年12月本院社区建档的200例老年慢病患者，其中男108例，女92例;年龄60～87岁，平均年龄（75.4±4.9）岁;慢性病病程6～31年，平均（17.6±5.2）年;高血压109例，糖尿病94例，冠心病92例），肺部疾病58例，脑卒中73例，肿瘤42例。
1.2 方法
对本次研究所有的对象进行社区健康教育并随访调查，健康教育的内容主要包括以下几点：①健康教育的内容以及形式。采取集中授课的形式，每2周进行一次，对于文盲的患者要求有初中以上文化程度的家属一起陪同学习;授课内容主要包括疾病的相关知识，药物治疗的目的、方法以及可能引起的不良反应、自我疾病监测、正确的饮食结构、运动方式以及养成良好的生活方式;并在授课时，给予患者心理辅导，使得患者建立良好的心态，积极的面对疾病、治疗疾病;在授课时，向患者发放疾病防治知识宣传单、小手册等宣传材料。②饮食指导。讲解正确的饮食对于预防和治疗疾病的重要作用，根据患者所患的不同的疾病，进行相应的饮食指导，合理的进行饮食搭配，科学、有规律的饮食，防治各种疾病的发生。③用药指导。向患者讲解正确服药对于慢性病的治疗以及防止各种并发症发生的关键作用;让患者携带自己所服用的药物来到授课现场，由专业的医护人员根据患者服用的药物，讲解所服药物的用法、注意事项以及不良反应等，使患者充分的了解，并能够按照要求进行正确的服药。④监测及自我管理指导。针对患者所患的不同疾病，讲解自我监测的方法，比如血压、血糖等，使得患者能够较为准确的掌握，以便随时了解自己的病情，调整药物的剂量，减少由于疾病加重，发生并发症的几率。⑤运动和减肥指导。合理的运动和控制体重对于各种慢性病患者来说均有着十分重要的临床意义。因此，应当指导患者根据自己的爱好、体力以及所患的疾病，去选择适合自己的运动方式;指导患者要循序渐进、运动量由小至大，切记不要擅自加大运动量，从而发生各种危险的情况。
1.3 观察指标
进行健康教育干预半年后，采用自行设计的遵医行为问卷调查进行遵医行为调查，主要包括6个方面：是否按时服药、进行饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等。
1.4 统计学处理
所有数据均应用统计软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义.
2 结果
本次200例患者，在进行3个月的健康教育后，8例患者死亡，其他患者均完成随访调查。健康教育后，患者遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况明显优于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 健康教育前后遵医行为的情况[例（%）]
3 讨论
老年慢性疾病，时间长，病情易反复，多难治愈，良好的遵医行为对疾病康复具有重要意义。遵医行为指的是在疾病的治疗和预防方面，患者的行为按照医生处方去进行的程度，其一是患者遵从医疗措施，二是患者遵从健康教育、行为指导以及避免危险因素的预防措施等。慢性疾病可以长期甚至是终身对患者产生着不良的影响，不仅对患者的身体和心理造成严重的影响，也给家庭和社会带来沉重的负担。慢性病患者需要进行长期的服用药物治疗以及采取各种方式去防治，因此，社区就诊、随访以及健康指导起到了重要的作用[1]。慢性病一般发生于老年患者，由于老年人缺乏相关的医学常识，又习惯与过着勤俭的生活，对于按时、按量服用药物并及时进行自我监测和复诊均达不到要求，往往擅自将药物减量、甚至停用其中的某种药物，导致了治疗效果不佳，发生各种并发症。对老年慢性病患者实施正确的健康教育，可以使得患者的不良习惯得到改变，树立正确服用药物的观念，养成正确的健康生活习惯，从而改善和控制慢性疾病的临床症状及发展[2]。
本次调查结果也显示，健康教育后，患者遵医行为按时服药、饮食控制、自我监测、适量运动、戒烟酒以及定期复诊等6个方面情况明显优于教育前，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，在实际的工作中，对待不同的对象要因人而异、因地制宜，针对不同的人群制定合理的健康教育方案，最大限度的普及慢病防治知识，改善患者的遵医行为，促进患者的康复，减少各种并发症的发生。
参考文献
[1]刘群.社区健康教育对糖尿病病人遵医行为的影响[J].内蒙古中医药，2012，（19）：109-110.
[2]张凤珠，杨绿舜，唐红玫.社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响[J].中国医药指南，2013，11（27）：295-296.