仙方活命饮加减治疗血源性骨髓炎24例临床体会

来源 :中国民族民间医药·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongshengly
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  【摘要】目的:观察仙方活命饮治疗血源性骨髓炎的临床效果。方法:内服仙方活命饮加减,配合西医常规治疗。结果:痊愈13例,显效8例,好转2例,无效1例,总有效率为95.83%。结论:仙方活命饮治疗血源性骨髓炎患者疗效明显。
  【关键词】血源性骨髓炎;仙方活命饮;清热解毒
  【中图分类号】R289.5【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)20-0127-01
  急性血源性骨髓炎常见于幼儿、少年及青春早期,10岁以下的患者占80%。临床以高热、局部肿胀、剧痛为特征。早期可因并发脓毒血症、败血症而威胁生命,多数患者就诊时已进入成脓期,若延误就诊即可出现脓腔扩散,出现全身中毒或骨质破坏及其他组织残疾的急重病情,笔者采用仙方活命饮治疗血源性骨髓炎患者取得满意疗效,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料选取我院2013年8月至2015年3月收治的24例血源性骨髓炎患者作为研究对象,其中男18例,女6例;年龄3~18岁,中位年龄10岁;均以高热、局部肿胀、患处剧痛入院,按照血源性骨髓炎临床诊断标准[1],结合病史、症状、体征和实验室检查诊断为血源性骨髓炎。其中有疖、痈病史者10例,外伤史者8例,无明显原因患者6例。
  1.2治疗方法所选患者均口服中药仙方活命饮(白芷12g,贝母9g,防风9g,赤芍9g,当归尾10g,炒皂角刺8g,炙穿山甲6g,天花粉9g,乳香6g,没药9g,金银花18g,陈皮9g,甘草节6g)加减以清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。热重渴甚者加黄柏10g,麦冬20g;病因为跌打损伤所致者加丹参9g,透骨草15g;恶寒发热者加羌活9g,荆芥9g;水煎服,每日一剂,早晚分服。其中8例属于早期治疗,口服仙方活命饮后症状得到控制,避免手术;16例已成脓,症状难以控制,必须切开引流,术前术后均服用仙方活命饮,配合西医常规治疗方法和措施。
  1.3疗效评价参照有关文献拟定[2]。治愈:全身症状及局部疼痛、肿胀及隆起消失,无压痛,活动自如,患肢功能恢复,X线摄片显示骨质正常,随访1年未复发;显效:全身症状及局部肿痛消失,患肢功能恢复,X线摄片示骨质破坏部分修复,骨膜反应较前吸收好转;好转:全身症状及局部症状体征均有好转,肿块缩小,局部稍有压痛,X线摄片示骨质破坏趋于修复,病灶稳定;无效:经治疗后全身及局部症状不能控制,X线摄片示病灶继续发展,有大片状死骨生成。
  2结果
  本组24例,经过3~20d治疗后痊愈13例,显效8例,好转2例,无效1例,总有效率为95.83%。
  3讨论
  虽然急性血源性骨髓炎经手术开窗减压引流术后脓腔压力迅速下降,因脓腔压力而造成的疼痛情况也迅速改善,体温也随之降低,但是其本身并不是对因治疗,临床上可见到患者在切开术后其它症状改善不佳,脓腔易再次成脓,导致引流管长期不能拔除,伤口愈合时间延长,增加患者的痛苦,配合仙方活命饮治疗疗效明显。本病发病多因细菌栓子停滞于长骨干骺端的毛细血管内,而形成病灶。根据患者症状体征进行中医辨证,本病发病初期多属于热毒脓肿型。因热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。治宜清热解毒为主,消肿散结为辅,方用仙方活命饮加减。历代医家认为[3]:仙方活命饮能治一切痈疽或治一切疮疡。方中金银花性味甘寒,清热解毒疗疮,故重用为君。以赤芍、当归尾、陈皮、乳香、没药活血行气通络,消肿止痛,共为臣药。白芷、防风相配可使肌肤腠理热毒之邪从外而解;花粉、贝母相配以清热化痰散结,可消未成之脓;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药[4]。甘草消肿导毒;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功,临床疗效显著,值得临床推广应用。参考文献
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  (收稿日期:2015.07.16)
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