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【目的】探讨胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液的临床疗效。【方法】选择2009年1月至2013年1月本院收治的38例恶性心包积液患者，随机分为两组：对照组采用常规保守治疗，观察组采用胸腔镜心包开窗术治疗，术中心包灌注沙培林。对两组患者的近期疗效、病情进展时间和中位生存时间、手术前后Karnofsky评分进行比较。【结果】观察组的近期治疗有效率（94．7％）高于对照组（55．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后病情进展时间和中位生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术后的Karnofsky评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】胸腔镜心包开窗术联合沙培林腔内用药治疗恶性心包积液疗效好，可明显改善患者的临床症状，延长生存时间，提高生活质量，值得进一步推广应用。