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摘要：目的：预防和控制小儿烧伤高热引起的并发症，减少患儿及家属痛苦，促进烧伤创面的愈合。
方法：①物理降温；②药物降温；③补充液体量；④加强创面处理；⑤生命体征观察；⑥监测水电解质平衡；⑦正确使用抗菌药物。
关键词：小儿烧伤 发热 原因 治疗
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0331-02
高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命[1]。小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起发热，如果不及时治疗及护理，控制体温上升，轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者可产生高热惊厥，危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节，可提高患儿的治愈率。我们结合治疗体会，将小儿烧伤后合并发热的原因分析及治疗措施总结如下。
1 临床资料
一般资料：2012年1月至2013年6月，我科共收治了80例小儿烧伤并发高热的患儿，其中男55例，女25例，体温38.5—39℃占50例，39—40℃25例，40—40.5℃5例。
2 发热机理
小儿正处于生长发育时期，特别是3周岁以内的患儿，由于体温调节中枢发育不完善，自身调节功能差，体温调节中枢活动过程很不稳定，易受各种因素刺激而发生1高热，特别是在烧、烫伤情况下，机体的防御机能降低，轻微的烧伤和感染也可引起高热反应，尤其是小儿突发的高热，容易发生惊厥等严重并发症，因此，对烧伤发热患儿进行及时、正确的处理非常重要。
3 发热原因
感染发热、吸收热、换药热、肺部感染、水电解质紊乱、环境温度、湿度的影响。
4 治疗措施
4.1 物理降温。如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋行头部尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少脑组织耗氧量，注意给患儿足部保暖。
4.2 药物降温。选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物进行降温。药物降温，一般要求肛温在39℃以上，腋温在38.5℃以上方可采用。
4.3 补充液体量。小儿烧伤后失液量较成人相对多，特别是发热期，高热加上创面渗出，水分丢失比较多，在保证血容量的同时，可适当增加输液量[7]。
4.4 加强创面处理。加强创面处理是控制烧伤患儿发热的根本措施。
4.5 生命体征观察。小儿高热容易发生惊厥，在积极处理发热的过程中注意观察生命体征的变化。
4.6 监测水电解质平衡。尤其要避免在短时间内过多的输注葡萄糖液，以免引起小儿的低钠血症，导致组织细胞、脑细胞水肿及惊厥。因此应及时进行血生化检测。
4.7 正确使用抗菌药物。一旦发现是感染引起的发热给予对症降温的同时，更重要的是控制感染，根据药敏结果用药。在应用抗生素期间要注意二重感染或菌群失调。
4.8 健康教育。医护人员应做好相关知识的健康教育，让家属了解发热的原因、过程及预后，减轻家长的恐惧和焦虑心理。指导其正确对待患儿的畏寒症状，适当保暖，减轻患儿不适，但不可过多加盖衣被，防止高热惊厥的发生。
5 体会
一般认为发热与感染有关，尤其是高热。而小儿烧伤后的体温变化有其自身特点。首先与小儿体温中枢神经系统发育不完善，皮下中枢兴奋性较高，易引起高热。特别是婴幼儿皮下脂肪少，角质层薄，表皮与真皮之间的基底膜不完善[9]汗腺功能不健全，体温易受周围环境温度的影响。其次烧伤后早期体温升高常因烧伤皮肤组织坏死、组织蛋白的分解、吸收引起的无菌性炎症所致小儿免疫力低下、抵抗力低，创面易因感染而加深，引起高热。所以，处理小儿烧伤一定要慎重，包扎松紧适宜，敷料不宜过厚，动作轻柔，减少疼痛，缩短发热期，有利于创面早期愈合。因此婴幼儿烧伤后发热，不论是哪种原因引起的发热应，应根据婴幼儿发育的特点，综合多方面的情况如临床表现、创面分泌物培养、血常规等，判断其发热原因，实行一系列有效的降温措施兼细致的护理及耐心的呵护照料，降低因高热以引发的并发症。不应认为高热就是感染表现，而应用抗菌素，以致因应用抗菌素引发不良后果[2]。
参考文献
[1] 刘凤侠，孙动梅，张艳.3～12岁儿童烧伤并发高热的原因及护理[J].中国校医，2007，21（5）：581
[2] 方之杨.吴中立.高学书，等.烧伤理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.571
方法：①物理降温；②药物降温；③补充液体量；④加强创面处理；⑤生命体征观察；⑥监测水电解质平衡；⑦正确使用抗菌药物。
关键词：小儿烧伤 发热 原因 治疗
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0331-02
高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命[1]。小儿在烧伤后由于各种原因，通常都会引起发热，如果不及时治疗及护理，控制体温上升，轻者使患儿体质下降，影响烧伤创面愈合，重者可产生高热惊厥，危及生命。及时处理好发热是治疗小儿烧伤的重要环节，可提高患儿的治愈率。我们结合治疗体会，将小儿烧伤后合并发热的原因分析及治疗措施总结如下。
1 临床资料
一般资料：2012年1月至2013年6月，我科共收治了80例小儿烧伤并发高热的患儿，其中男55例，女25例，体温38.5—39℃占50例，39—40℃25例，40—40.5℃5例。
2 发热机理
小儿正处于生长发育时期，特别是3周岁以内的患儿，由于体温调节中枢发育不完善，自身调节功能差，体温调节中枢活动过程很不稳定，易受各种因素刺激而发生1高热，特别是在烧、烫伤情况下，机体的防御机能降低，轻微的烧伤和感染也可引起高热反应，尤其是小儿突发的高热，容易发生惊厥等严重并发症，因此，对烧伤发热患儿进行及时、正确的处理非常重要。
3 发热原因
感染发热、吸收热、换药热、肺部感染、水电解质紊乱、环境温度、湿度的影响。
4 治疗措施
4.1 物理降温。如头面部皮肤完好患儿可选用冰袋行头部尤其是前额外敷最为理想，可以降低并减少脑组织耗氧量，注意给患儿足部保暖。
4.2 药物降温。选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物进行降温。药物降温，一般要求肛温在39℃以上，腋温在38.5℃以上方可采用。
4.3 补充液体量。小儿烧伤后失液量较成人相对多，特别是发热期，高热加上创面渗出，水分丢失比较多，在保证血容量的同时，可适当增加输液量[7]。
4.4 加强创面处理。加强创面处理是控制烧伤患儿发热的根本措施。
4.5 生命体征观察。小儿高热容易发生惊厥，在积极处理发热的过程中注意观察生命体征的变化。
4.6 监测水电解质平衡。尤其要避免在短时间内过多的输注葡萄糖液，以免引起小儿的低钠血症，导致组织细胞、脑细胞水肿及惊厥。因此应及时进行血生化检测。
4.7 正确使用抗菌药物。一旦发现是感染引起的发热给予对症降温的同时，更重要的是控制感染，根据药敏结果用药。在应用抗生素期间要注意二重感染或菌群失调。
4.8 健康教育。医护人员应做好相关知识的健康教育，让家属了解发热的原因、过程及预后，减轻家长的恐惧和焦虑心理。指导其正确对待患儿的畏寒症状，适当保暖，减轻患儿不适，但不可过多加盖衣被，防止高热惊厥的发生。
5 体会
一般认为发热与感染有关，尤其是高热。而小儿烧伤后的体温变化有其自身特点。首先与小儿体温中枢神经系统发育不完善，皮下中枢兴奋性较高，易引起高热。特别是婴幼儿皮下脂肪少，角质层薄，表皮与真皮之间的基底膜不完善[9]汗腺功能不健全，体温易受周围环境温度的影响。其次烧伤后早期体温升高常因烧伤皮肤组织坏死、组织蛋白的分解、吸收引起的无菌性炎症所致小儿免疫力低下、抵抗力低，创面易因感染而加深，引起高热。所以，处理小儿烧伤一定要慎重，包扎松紧适宜，敷料不宜过厚，动作轻柔，减少疼痛，缩短发热期，有利于创面早期愈合。因此婴幼儿烧伤后发热，不论是哪种原因引起的发热应，应根据婴幼儿发育的特点，综合多方面的情况如临床表现、创面分泌物培养、血常规等，判断其发热原因，实行一系列有效的降温措施兼细致的护理及耐心的呵护照料，降低因高热以引发的并发症。不应认为高热就是感染表现，而应用抗菌素，以致因应用抗菌素引发不良后果[2]。
参考文献
[1] 刘凤侠，孙动梅，张艳.3～12岁儿童烧伤并发高热的原因及护理[J].中国校医，2007，21（5）：581
[2] 方之杨.吴中立.高学书，等.烧伤理论与实践[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，1989.571