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摘要：目的：分析宫颈糜烂肉眼所见与病理诊断结果比较。
方法：对临床肉眼初步诊断似宫颈糜烂患者200例行阴道镜下活检病理检查进一步诊断。
结果：肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：38例宫颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），45例CINII，43例CINIII，32例宫颈癌。
结论：通过肉眼所见宫颈糜烂病变比例较高，单凭肉眼无法分辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和宫颈糜烂。
关键词：宫颈糜烂肉眼所见病理诊断比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.167
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0109-02
有文献表明，大约有90%的女性一生中会有宫颈糜烂，是女性宫颈中最常见的状态[1]。宫颈糜烂是否属于疾病？是否需要治疗？治愈好宫颈糜烂后是否能够防癌？等问题一直都是专业妇科医生存在争议的问题[2]。因此，我院以医生肉眼所见拟诊宫颈糜烂患者为研究对象，再行阴道镜下活检，发现肉眼所见与病理诊断结果有显著差异，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月-2013年10月期间，我院收治的经肉眼观察临床初步诊断为宫颈糜烂患者200例。所有患者年龄22-55岁，平均年龄（35.4±11.4）岁。
1.2方法。所有患者全部行阴道镜检查，检查仪器为美国威龙公司生产的Wallach2000光学电子阴道镜。通过阴道镜检查出的病变者，对病变部位行多点活检；未查出病变的患者同样对宫颈做四象限多点活检，所有患者在行活检的同时行宫颈管诊刮术，最终的检查结果以组织学检查为准。
2结果
肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：38例宫颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），45例CINII，43例CINIII，32例宫颈癌。患者宫颈肉眼观察光滑，而在阴道镜下生理性鳞柱交界上移至宫颈管内，经过醋酸试验，可见厚重、界清的醋酸白上皮。3讨论
当患者宫颈管外观呈红色细颗粒状，且外移至宫颈外口称为宫颈糜烂。宫颈上皮脱失或形成溃疡被称之为宫颈真性糜烂，通常是由创伤或炎症所致。迄今为止，宫颈糜烂的发病机制尚不明确，但一些生理情况会使宫颈柱状上皮增生，使得原始鳞柱交界外移在宫颈外口呈现出红色细颗粒状，出现生理性糜烂[3]。因为柱状上皮容易受到细菌的感染形成炎症，所以有很多文献认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎中最为常见的病理改变。宫颈上皮内瘤变是指患者宫颈出现病变，其中包括了原位癌以及宫颈非典型增生。在患者出现宫颈癌前会发生宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变从肉眼上看不出，但组织学以及细胞学上会有明显变化，其程度分别为CINI、CINII以及CINIII。
在阴道酸性环境的作用之下，宫颈阴道部的柱状上皮会发生鳞状上皮化生。化生会慢慢变得成熟，成熟的化生对致癌物不敏感，但对于不成熟的化生鳞状上皮而言，代谢活跃，在乳头瘤病毒的作用下，能够发生细胞分化不良，从而导致CIN的形成。所以在很早之前人们便确定了宫颈癌前病变的易发部位并不是在糜烂处的柱状上皮，而是化生上皮[4]。
现如今已知导致宫颈癌以及诱发CIN的关键因素是高危型HPV感染，如果患者CIN并未得到及时有效的治疗，则有20%的可能会恶化成宫颈癌。所以能够断定的是若是没有HPV感染，就不会出现宫颈癌。目前有大部分文献认为，宫颈糜烂与宫颈癌之间有密切联系。
在对患者进行诊断时，若是单纯的只凭肉眼观察，早期宫颈癌、CIN以及宫颈糜烂是很难区分的。若是仅凭经验诊断，则很可能将宫颈癌或CIN误诊为宫颈糜烂。若是通过阴道镜检查，则能够在碘试验以及醋酸试验的指示下，将宫颈糜烂、宫颈癌以及CIN进行区分。通过阴道镜检查就会发现宫颈癌与宫颈糜烂之前并没有太大联系。
现如今有很多阴道镜学家均认为女性宫颈都成糜烂状态。有些教科书上认为，对于那些无病原体或无症状的宫颈糜烂而言，并不需要治疗，对于那些有症状或有病原体的宫颈糜烂才需要进行进一步的检查和有针对性的治疗，在治疗的同时也并未将防癌作为治疗宫颈糜烂的目的。柱状上皮异位是指柱状上皮伸向宫颈阴道部围绕宫颈，临床上将这种情况称为宫颈炎、假性糜烂，是治疗的主要目标。柱状上皮分泌物较多，时常会出现血性白带，医生在治疗的同时会通过物理方法破坏柱状上皮以及化生上皮，使新生的鳞状上皮覆盖宫颈阴道，使不正常转化区减少，从而达到防癌的目的。
通过本次研究表明，肉眼所见宫颈糜烂病变比例较高，单凭肉眼无法分辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和宫颈糜烂。因此，医生在对患者宫颈糜烂进行检查的过程中，并不能单凭肉眼，应当与阴道镜检查的病理诊断结果相结合，分辨宫颈癌、CIN和宫颈糜烂。
参考文献
[1]杜丽敏，陆春雪，赵巍.宫颈糜烂267例肉眼所见与病理诊断结果对比分析[J].中国现代医学杂志，2013，18：2807-2809+2811
[2]刘丽.宫颈糜烂表现的病变特点与HPV16/18 E6表达的相关性研究[D].天津医科大学，2012.118-120
[3]张红军.阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的价值评价[J].中国医药指南，2012，25：163-165
[4]金英杰，王小敏，陈玲.多种方法进行宫颈病变的筛查1603例分析[J].实用临床医药杂志，2012，07：170-171
方法：对临床肉眼初步诊断似宫颈糜烂患者200例行阴道镜下活检病理检查进一步诊断。
结果：肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：38例宫颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），45例CINII，43例CINIII，32例宫颈癌。
结论：通过肉眼所见宫颈糜烂病变比例较高，单凭肉眼无法分辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和宫颈糜烂。
关键词：宫颈糜烂肉眼所见病理诊断比较
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.167
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0109-02
有文献表明，大约有90%的女性一生中会有宫颈糜烂，是女性宫颈中最常见的状态[1]。宫颈糜烂是否属于疾病？是否需要治疗？治愈好宫颈糜烂后是否能够防癌？等问题一直都是专业妇科医生存在争议的问题[2]。因此，我院以医生肉眼所见拟诊宫颈糜烂患者为研究对象，再行阴道镜下活检，发现肉眼所见与病理诊断结果有显著差异，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取2012年4月-2013年10月期间，我院收治的经肉眼观察临床初步诊断为宫颈糜烂患者200例。所有患者年龄22-55岁，平均年龄（35.4±11.4）岁。
1.2方法。所有患者全部行阴道镜检查，检查仪器为美国威龙公司生产的Wallach2000光学电子阴道镜。通过阴道镜检查出的病变者，对病变部位行多点活检；未查出病变的患者同样对宫颈做四象限多点活检，所有患者在行活检的同时行宫颈管诊刮术，最终的检查结果以组织学检查为准。
2结果
肉眼初步诊断的宫颈糜烂疾病构成原因：38例宫颈炎，42例为宫颈上皮内瘤样病变（CIN），45例CINII，43例CINIII，32例宫颈癌。患者宫颈肉眼观察光滑，而在阴道镜下生理性鳞柱交界上移至宫颈管内，经过醋酸试验，可见厚重、界清的醋酸白上皮。3讨论
当患者宫颈管外观呈红色细颗粒状，且外移至宫颈外口称为宫颈糜烂。宫颈上皮脱失或形成溃疡被称之为宫颈真性糜烂，通常是由创伤或炎症所致。迄今为止，宫颈糜烂的发病机制尚不明确，但一些生理情况会使宫颈柱状上皮增生，使得原始鳞柱交界外移在宫颈外口呈现出红色细颗粒状，出现生理性糜烂[3]。因为柱状上皮容易受到细菌的感染形成炎症，所以有很多文献认为宫颈糜烂属于慢性宫颈炎中最为常见的病理改变。宫颈上皮内瘤变是指患者宫颈出现病变，其中包括了原位癌以及宫颈非典型增生。在患者出现宫颈癌前会发生宫颈上皮内瘤变，宫颈上皮内瘤变从肉眼上看不出，但组织学以及细胞学上会有明显变化，其程度分别为CINI、CINII以及CINIII。
在阴道酸性环境的作用之下，宫颈阴道部的柱状上皮会发生鳞状上皮化生。化生会慢慢变得成熟，成熟的化生对致癌物不敏感，但对于不成熟的化生鳞状上皮而言，代谢活跃，在乳头瘤病毒的作用下，能够发生细胞分化不良，从而导致CIN的形成。所以在很早之前人们便确定了宫颈癌前病变的易发部位并不是在糜烂处的柱状上皮，而是化生上皮[4]。
现如今已知导致宫颈癌以及诱发CIN的关键因素是高危型HPV感染，如果患者CIN并未得到及时有效的治疗，则有20%的可能会恶化成宫颈癌。所以能够断定的是若是没有HPV感染，就不会出现宫颈癌。目前有大部分文献认为，宫颈糜烂与宫颈癌之间有密切联系。
在对患者进行诊断时，若是单纯的只凭肉眼观察，早期宫颈癌、CIN以及宫颈糜烂是很难区分的。若是仅凭经验诊断，则很可能将宫颈癌或CIN误诊为宫颈糜烂。若是通过阴道镜检查，则能够在碘试验以及醋酸试验的指示下，将宫颈糜烂、宫颈癌以及CIN进行区分。通过阴道镜检查就会发现宫颈癌与宫颈糜烂之前并没有太大联系。
现如今有很多阴道镜学家均认为女性宫颈都成糜烂状态。有些教科书上认为，对于那些无病原体或无症状的宫颈糜烂而言，并不需要治疗，对于那些有症状或有病原体的宫颈糜烂才需要进行进一步的检查和有针对性的治疗，在治疗的同时也并未将防癌作为治疗宫颈糜烂的目的。柱状上皮异位是指柱状上皮伸向宫颈阴道部围绕宫颈，临床上将这种情况称为宫颈炎、假性糜烂，是治疗的主要目标。柱状上皮分泌物较多，时常会出现血性白带，医生在治疗的同时会通过物理方法破坏柱状上皮以及化生上皮，使新生的鳞状上皮覆盖宫颈阴道，使不正常转化区减少，从而达到防癌的目的。
通过本次研究表明，肉眼所见宫颈糜烂病变比例较高，单凭肉眼无法分辨出早期宫颈癌、宫颈上皮内瘤变和宫颈糜烂。因此，医生在对患者宫颈糜烂进行检查的过程中，并不能单凭肉眼，应当与阴道镜检查的病理诊断结果相结合，分辨宫颈癌、CIN和宫颈糜烂。
参考文献
[1]杜丽敏，陆春雪，赵巍.宫颈糜烂267例肉眼所见与病理诊断结果对比分析[J].中国现代医学杂志，2013，18：2807-2809+2811
[2]刘丽.宫颈糜烂表现的病变特点与HPV16/18 E6表达的相关性研究[D].天津医科大学，2012.118-120
[3]张红军.阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的价值评价[J].中国医药指南，2012，25：163-165
[4]金英杰，王小敏，陈玲.多种方法进行宫颈病变的筛查1603例分析[J].实用临床医药杂志，2012，07：170-171