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【摘 要】 目的：探讨术中自体血回输量对患者凝血功能的影响效果。方法：选取2013年11月至2014年11月我院收治的60例接受手术且失血过多患者为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组各20例。分别收集三组患者在手术中的失血，并且在手术完成后对患者回输不同量的自体血。比较分析回输后，三组患者凝血功能变化。结果：自体回输血量与患者的各项凝血指标存在一定关联。结论：大量无限制的回输自体血可能会引发患者凝血功能障碍，对此在对外科手术失血过多患者进行治疗时，自体回输血量不应高于1200ml。
【关键词】 自体血回输 凝血功能 影响分析
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0012-01
本文结合我院工作实例，对术中自体血回输量对患者凝血功能的影响效进行探讨。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2014年11月我院收治的60例接受手术且失血过多患者为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组各20例。同时，三组患者经术前检查发现，均无心、肝、肾等功能障碍，均未曾使用过抗凝血药物；同时均曾患有血液系统疾病与代谢疾病。三组在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血液回收方法
手术前，对患者进行气管插管全身麻醉，并且使用芬太尼、异丙酚等药物以维持麻醉。同时，三组患者使用相同血液回收系统，具体步骤为：①回收前先配备好肝素盐水（150mg肝素/1000ml生理盐水，肝素盐水总量根据要求调整）；同时，使用150ml的肝素盐水对回收系统进行冲洗；最后，将回收泵吸引负压调整为50mmHg。②手术开始后即急性血液回收，并且将滴入量与吸入量的比例控制到1：5；一般采用的回收系统会自动对回收血进行离心、漂洗、回收、将洗涤后红细胞排入血袋等处理；因此在收集过程中，医护人员只需关注回收系统是否正常工作。
1.2.2 自体血回输方法
开放患者手背浅静脉通道；穿刺右锁骨下静脉，滴注500ml氯化钠注射液，并根据患者中心静脉压、失血量、尿量等确定滴注速度；保持回输血晶体、胶体比为1：2；回输经过处理的静脉血液，其中A组回输量<400ml，B组回输量为400～800ml，C组回输量为800～1200ml，并且在手术后当天另外输入血浆200～400ml。
1.3 结果指标[1]
分别在手术前、回输后1h、术后24h和48h测量三组患者的Hb、红细胞压积（Hct）、PLT等血常规指标；同时测量三组患者的PT、A-PTT、ACT、TT等凝血指标；比较三组以上数据差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有数据资料均采用平均数±标准差（ ）的方式表示，采用t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时期三组血常规指标比较分析
经分析发现，三组患者的血常规指标在自体血回输后均出现降低，并且逐渐趋于正常，其中输血后1h各种的PLT量与手术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，A组Hb、Hct、PLT指标最高，其次为B组，最后为C组。具体见表1。
2.2 不同时期三组凝血指标比较分析
分析发现，A组中PT、A-PTT指标最高，其次为B组，最后为C组；而三组ACT、TT指标差异均不明显。同时，在回输后1h，三组各凝血指标均发生不同程度增加，其在术后24h时出现降低，至48h时基本保持平稳。
3 讨论
输血是外科手术过程中常见的处理步骤，可有效补充患者因外伤、手术等丢失的大量血液，提高外科手术治疗的成功率，保证患者生命安全。自体血回输是输血治疗的方法之一，并且已经有实践证明，自体血回输效果要优于异体血回输，可降低异体血回输发生的感染、排斥、免疫障碍等风险；同时还可以节省医疗用血；因此，该输血方法已经得到大量广泛应用[2]。然有研究指出，大量回输自体血可能导致患者出现凝血功能障碍，从而威胁患者生命安全，因此选择合适的自体回输血量成为医学界研究重点[3]。
输血后三组各项血常规指标均降低，随后在24h、48h基本恢复正常，并且A组Hb、Hct、PLT指标最高，其次为B组，最后为C组。另外，在回输后1h，三组各凝血指标均发生不同程度增加，其在术后24h时出现降低，至48h时基本保持平稳；并且A组中PT、A-PTT指标最高，其次为B组，最后为C组；而三组ACT、TT指标差异均不明显。综上所述：大量无限制的回输自体血可能会引发患者凝血功能障碍，对此在对外科手术失血过多患者进行治疗时需对自体回输血量进行控制。
参考文献
[1]田莉，李瑞炎，杜艳.洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血和携氧功能的影响[J].微循环学杂志，2012，31（4）：44-46.
[2]何少一，蔡水奇.自體血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响[J].现代实用医学，2013，21（5）：489-491.
[3]陈姗，徐倩，刘娟，等.术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响[J].临床输血与检验，2014，23（4）：362-366.
【关键词】 自体血回输 凝血功能 影响分析
【中图分类号】 R-01 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0012-01
本文结合我院工作实例，对术中自体血回输量对患者凝血功能的影响效进行探讨。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2014年11月我院收治的60例接受手术且失血过多患者为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组各20例。同时，三组患者经术前检查发现，均无心、肝、肾等功能障碍，均未曾使用过抗凝血药物；同时均曾患有血液系统疾病与代谢疾病。三组在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血液回收方法
手术前，对患者进行气管插管全身麻醉，并且使用芬太尼、异丙酚等药物以维持麻醉。同时，三组患者使用相同血液回收系统，具体步骤为：①回收前先配备好肝素盐水（150mg肝素/1000ml生理盐水，肝素盐水总量根据要求调整）；同时，使用150ml的肝素盐水对回收系统进行冲洗；最后，将回收泵吸引负压调整为50mmHg。②手术开始后即急性血液回收，并且将滴入量与吸入量的比例控制到1：5；一般采用的回收系统会自动对回收血进行离心、漂洗、回收、将洗涤后红细胞排入血袋等处理；因此在收集过程中，医护人员只需关注回收系统是否正常工作。
1.2.2 自体血回输方法
开放患者手背浅静脉通道；穿刺右锁骨下静脉，滴注500ml氯化钠注射液，并根据患者中心静脉压、失血量、尿量等确定滴注速度；保持回输血晶体、胶体比为1：2；回输经过处理的静脉血液，其中A组回输量<400ml，B组回输量为400～800ml，C组回输量为800～1200ml，并且在手术后当天另外输入血浆200～400ml。
1.3 结果指标[1]
分别在手术前、回输后1h、术后24h和48h测量三组患者的Hb、红细胞压积（Hct）、PLT等血常规指标；同时测量三组患者的PT、A-PTT、ACT、TT等凝血指标；比较三组以上数据差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，所有数据资料均采用平均数±标准差（ ）的方式表示，采用t检验，p<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时期三组血常规指标比较分析
经分析发现，三组患者的血常规指标在自体血回输后均出现降低，并且逐渐趋于正常，其中输血后1h各种的PLT量与手术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，A组Hb、Hct、PLT指标最高，其次为B组，最后为C组。具体见表1。
2.2 不同时期三组凝血指标比较分析
分析发现，A组中PT、A-PTT指标最高，其次为B组，最后为C组；而三组ACT、TT指标差异均不明显。同时，在回输后1h，三组各凝血指标均发生不同程度增加，其在术后24h时出现降低，至48h时基本保持平稳。
3 讨论
输血是外科手术过程中常见的处理步骤，可有效补充患者因外伤、手术等丢失的大量血液，提高外科手术治疗的成功率，保证患者生命安全。自体血回输是输血治疗的方法之一，并且已经有实践证明，自体血回输效果要优于异体血回输，可降低异体血回输发生的感染、排斥、免疫障碍等风险；同时还可以节省医疗用血；因此，该输血方法已经得到大量广泛应用[2]。然有研究指出，大量回输自体血可能导致患者出现凝血功能障碍，从而威胁患者生命安全，因此选择合适的自体回输血量成为医学界研究重点[3]。
输血后三组各项血常规指标均降低，随后在24h、48h基本恢复正常，并且A组Hb、Hct、PLT指标最高，其次为B组，最后为C组。另外，在回输后1h，三组各凝血指标均发生不同程度增加，其在术后24h时出现降低，至48h时基本保持平稳；并且A组中PT、A-PTT指标最高，其次为B组，最后为C组；而三组ACT、TT指标差异均不明显。综上所述：大量无限制的回输自体血可能会引发患者凝血功能障碍，对此在对外科手术失血过多患者进行治疗时需对自体回输血量进行控制。
参考文献
[1]田莉，李瑞炎，杜艳.洗涤式自体血回输对心脏手术患者凝血和携氧功能的影响[J].微循环学杂志，2012，31（4）：44-46.
[2]何少一，蔡水奇.自體血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响[J].现代实用医学，2013，21（5）：489-491.
[3]陈姗，徐倩，刘娟，等.术中自体血回收对血小板活化及凝血功能的影响[J].临床输血与检验，2014，23（4）：362-366.