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【摘 要】 目的 探讨乳腺癌改良根治术的护理配合 方法 选取本院2012年8月-2013年12月收治的乳腺癌36例，均为行乳腺癌改良根治术。手术前后给予精心的护理，包括术前充分的准备，术中熟练的配合和术后精心的护理。结果 经过精心全面的护理后 36例乳腺癌患者手术顺利，恢复良好，均痊愈出院。结论 对乳腺癌改良根治术患者进行精心的护理，不但能够使患者增强术前的信心，还能减少术后并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】 乳腺癌 改良根治 手术配合
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0202-01
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年递增，已居我国女性恶性肿瘤发病率第一位，并且开始年轻化[1]。乳腺癌的治疗首选手术治疗，其中乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的治疗方法，可明显提高患者生存率[2]。2012年8月—2013年12月，我院为36例乳腺癌患者行改良根治性术，手术顺利，疗效满意，现将手术配合总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者36例，均为女性，年龄32岁一72岁，平均51.3岁。术前或术中均经病理确诊，实行乳腺癌改良根治切除术。手术时间为100一120分钟，手术过程顺利。
1.2 手术方法
患者取平卧位，患侧手臂外展90，健侧手臂自然放于体侧。全麻后，协助医生消毒手术野皮肤，铺手术巾，在病变处做长梭形切口，内侧至胸骨缘，外侧达腋中线或腋后线，游离皮瓣上至锁骨下缘下到肋弓处，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘，切除病变的全部乳腺，同时做胸肌间、腋窝淋巴结清除，术中保留胸肌，彻底止血，用温盐水清洗伤口，置负压引流管，三角针4号线固定，4/0可吸收线连续缝合皮肤。
1.3 结果
36例行乳房癌改良根治术的患者均达到预期疗效，术中顺利，手术时间平均110分钟，出血100-150毫升，平均住院10天，无一例感染，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 术前l天巡回护士到病房访视患者，详细阅读病历，了解患者的一般情况。亲切地向患者自我介绍，对患者提问进行说明、答疑，有分寸的进行相关指导、安慰和鼓励[3]。向患者说明手术的必要性和安全性、可行性，以解除患者的心理壓力，缓解其恐惧心理，使其以良好的心理状态迎接手术。
2.1.2 和手术医生沟通了解病情和手术的难度，手术时间的长短和是否需要准备特殊物品。
2.1.3 无菌物品的准备：手术前l天将乳腺科常规器械、敷料高压消毒，手术前检查术中所需电刀、吸引器、负压引流装置等，是否处于完好备用状态。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合：①巡回护士仔细和病房护士做好交接，热情接待患者，简单介绍一下手术室的环境，减轻患者恐惧感。安置好患者，注意保暖，保持室温在24—26℃，湿度50%左右。减少不必要的暴露，尊重患者隐私。②和主刀医师、麻醉师三方严格按核查表逐项核对患者床号、姓名、住院号、过敏史、手术部位等。③放置手术体位为平卧位，患侧上肢放于搁手架，外展90度，防止神经的损伤，肩下垫一软枕，约束带固定，健侧上肢用中单自然固定于体侧，头端置托盘。电极板黏贴在肌肉丰富处④为便于主刀医师操作一般于下肢开放静脉。配合麻醉师完成麻醉，和器械护士清点手术器械和纱布，记录。5密切关注手术进度，及时提供术中所需物品。
2.2.2 器械护士的配合①器械护士提前20min上台，与巡回护士清点器械和纱布，整理无菌台，按手术步骤的先后有序摆放，便于手术中传递。②协助一助医生消毒手术野皮肤，铺好手术单，连接电刀，吸引器。③递主刀医生20号手术刀，在距离肿瘤5 cm处围绕乳腺病变做横行长梭形切口。④洗手换刀后，递巾钳6把提夹皮瓣，电刀分离皮瓣，切除乳腺和胸大肌筋膜。⑤递甲状腺拉钩暴露腋窝，剪刀分离腋静脉，清扫腋窝淋巴结和脂肪，1号线结。⑥清除乳腺、胸肌间淋巴结、腋窝淋巴结，0号线结扎。术中时刻提醒和监督术者不污染无瘤区，及时更换器械和敷料，不应污染器台面[4]。⑦用无菌温盐水冲洗切口，于切口下缘及腋下各放1根流管接负压，4号线固定于皮肤上。⑧清点器械、纱布无误后用4/0可吸收线缝合皮肤。⑨用碘伏棉球消毒皮肤，贴切口敷料。腋窝垫纱布球，自粘绷带加压包扎。
2.3 术后护理
2.3.1 麻醉完全清醒后，由巡回护士和麻醉师一同护送患者回病房。巡回护士和病房护士做好交接，交接术中手术方式、出血量、补液量、引流管等。
2.3.2 术后第l天对患者进行回访，访视患者恢复状态，对手术室的建议等并做好相关的健康指导。
3 讨论
乳腺癌的改良根治术手术是乳腺癌治疗中非常重要的手段，手术室护士要熟知手术步骤，了解解剖结构，积极主动配合手术，做到早一步准备，不让医生等待，以缩短手术时间，减少出血[5]。充分的术前准备，娴熟的术中配合，严格的无菌技术和无瘤操作，是保证手术成功的关键[6，7]。
参考文献
[1]许静.乳腺癌术后护理及进展.医学信息，2013，9（26）：561
[2]刘晓伟等.乳腺癌患者围手术期心理护理.护理实践与研究，2013，10（1）：131
[3]郑苏红.术前访视对行乳腺切除手术患者心理状态的影响.中国实用护理杂志，2012，28（32）：22-23
[4]王瑞霞.保留乳房乳腺癌根治术的护理配合.河南职工医学院学报.2012，24（02）：205-206
[5]莫筱兰，沈惠春.乳腺癌改良根治术同期腹直肌皮瓣转移修复术的手术配合.中国实用护理杂志，2012，28（14）：41-42
[6]于泽平.如何预防和治疗乳腺癌[N].家庭医生报，2008年.
[7]和诚梅.乳腺癌患者的护理[J].中国实用医药，2006年05期.
【关键词】 乳腺癌 改良根治 手术配合
【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0202-01
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病，近年来发病率逐年递增，已居我国女性恶性肿瘤发病率第一位，并且开始年轻化[1]。乳腺癌的治疗首选手术治疗，其中乳腺癌改良根治术是当前临床上应用最普遍和最有效的治疗方法，可明显提高患者生存率[2]。2012年8月—2013年12月，我院为36例乳腺癌患者行改良根治性术，手术顺利，疗效满意，现将手术配合总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者36例，均为女性，年龄32岁一72岁，平均51.3岁。术前或术中均经病理确诊，实行乳腺癌改良根治切除术。手术时间为100一120分钟，手术过程顺利。
1.2 手术方法
患者取平卧位，患侧手臂外展90，健侧手臂自然放于体侧。全麻后，协助医生消毒手术野皮肤，铺手术巾，在病变处做长梭形切口，内侧至胸骨缘，外侧达腋中线或腋后线，游离皮瓣上至锁骨下缘下到肋弓处，内至胸骨中线，外至背阔肌前缘，切除病变的全部乳腺，同时做胸肌间、腋窝淋巴结清除，术中保留胸肌，彻底止血，用温盐水清洗伤口，置负压引流管，三角针4号线固定，4/0可吸收线连续缝合皮肤。
1.3 结果
36例行乳房癌改良根治术的患者均达到预期疗效，术中顺利，手术时间平均110分钟，出血100-150毫升，平均住院10天，无一例感染，均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 术前l天巡回护士到病房访视患者，详细阅读病历，了解患者的一般情况。亲切地向患者自我介绍，对患者提问进行说明、答疑，有分寸的进行相关指导、安慰和鼓励[3]。向患者说明手术的必要性和安全性、可行性，以解除患者的心理壓力，缓解其恐惧心理，使其以良好的心理状态迎接手术。
2.1.2 和手术医生沟通了解病情和手术的难度，手术时间的长短和是否需要准备特殊物品。
2.1.3 无菌物品的准备：手术前l天将乳腺科常规器械、敷料高压消毒，手术前检查术中所需电刀、吸引器、负压引流装置等，是否处于完好备用状态。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合：①巡回护士仔细和病房护士做好交接，热情接待患者，简单介绍一下手术室的环境，减轻患者恐惧感。安置好患者，注意保暖，保持室温在24—26℃，湿度50%左右。减少不必要的暴露，尊重患者隐私。②和主刀医师、麻醉师三方严格按核查表逐项核对患者床号、姓名、住院号、过敏史、手术部位等。③放置手术体位为平卧位，患侧上肢放于搁手架，外展90度，防止神经的损伤，肩下垫一软枕，约束带固定，健侧上肢用中单自然固定于体侧，头端置托盘。电极板黏贴在肌肉丰富处④为便于主刀医师操作一般于下肢开放静脉。配合麻醉师完成麻醉，和器械护士清点手术器械和纱布，记录。5密切关注手术进度，及时提供术中所需物品。
2.2.2 器械护士的配合①器械护士提前20min上台，与巡回护士清点器械和纱布，整理无菌台，按手术步骤的先后有序摆放，便于手术中传递。②协助一助医生消毒手术野皮肤，铺好手术单，连接电刀，吸引器。③递主刀医生20号手术刀，在距离肿瘤5 cm处围绕乳腺病变做横行长梭形切口。④洗手换刀后，递巾钳6把提夹皮瓣，电刀分离皮瓣，切除乳腺和胸大肌筋膜。⑤递甲状腺拉钩暴露腋窝，剪刀分离腋静脉，清扫腋窝淋巴结和脂肪，1号线结。⑥清除乳腺、胸肌间淋巴结、腋窝淋巴结，0号线结扎。术中时刻提醒和监督术者不污染无瘤区，及时更换器械和敷料，不应污染器台面[4]。⑦用无菌温盐水冲洗切口，于切口下缘及腋下各放1根流管接负压，4号线固定于皮肤上。⑧清点器械、纱布无误后用4/0可吸收线缝合皮肤。⑨用碘伏棉球消毒皮肤，贴切口敷料。腋窝垫纱布球，自粘绷带加压包扎。
2.3 术后护理
2.3.1 麻醉完全清醒后，由巡回护士和麻醉师一同护送患者回病房。巡回护士和病房护士做好交接，交接术中手术方式、出血量、补液量、引流管等。
2.3.2 术后第l天对患者进行回访，访视患者恢复状态，对手术室的建议等并做好相关的健康指导。
3 讨论
乳腺癌的改良根治术手术是乳腺癌治疗中非常重要的手段，手术室护士要熟知手术步骤，了解解剖结构，积极主动配合手术，做到早一步准备，不让医生等待，以缩短手术时间，减少出血[5]。充分的术前准备，娴熟的术中配合，严格的无菌技术和无瘤操作，是保证手术成功的关键[6，7]。
参考文献
[1]许静.乳腺癌术后护理及进展.医学信息，2013，9（26）：561
[2]刘晓伟等.乳腺癌患者围手术期心理护理.护理实践与研究，2013，10（1）：131
[3]郑苏红.术前访视对行乳腺切除手术患者心理状态的影响.中国实用护理杂志，2012，28（32）：22-23
[4]王瑞霞.保留乳房乳腺癌根治术的护理配合.河南职工医学院学报.2012，24（02）：205-206
[5]莫筱兰，沈惠春.乳腺癌改良根治术同期腹直肌皮瓣转移修复术的手术配合.中国实用护理杂志，2012，28（14）：41-42
[6]于泽平.如何预防和治疗乳腺癌[N].家庭医生报，2008年.
[7]和诚梅.乳腺癌患者的护理[J].中国实用医药，2006年05期.