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摘要：目的 探讨急性胰腺炎监护期的护理管理方法及效果。方法 选择我院肝胆胰外科2020年1～12月期间收治50例急性胰腺炎监护期患者为研究对象，结合随机数表法分为对照组（25例）和实验组（25例），对照组实施常规模式护理，实验组实施综合护理管理，对比两组护理效果和不良反应情况。结果 实验组护理有效率为96.00%，明显高于对照组的80.00%，而其护理后不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，存在统计学差异（P<0.05）。结论 急性胰腺炎监护期患者接受综合护理管理，能够保证其获得更好的护理效果，并降低不良反应风险，推广应用价值较高。
关键词：急性胰腺炎;监护期;护理管理;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-235-01
急性胰腺炎指的是胰腺内分泌的胰酶被异常激活，使得胰腺组织和周围脏器出现消化反应并诱发的一系列炎症疾病。急性胰腺炎监护期患者普遍病情严重，且发展恶化速度较快，也容易出现并发症问题，由此所导致的死亡率也相对较高[1]。本研究
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院肝胆胰外科2020年1～12月期间收治50例急性胰腺炎监护期患者为研究对象，结合随机数表法分为对照组和实验组，其中，对照组25例，男性15例，女性10例，年龄范围35～68岁，均值（52.15±12.24）岁，实验组25例，男性13例，女性12例，年龄范围35～69岁，均值（52.37±12.17）岁，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者经检查确诊为急性胰腺炎监护期，且符合相关疾病诊断标准;②患者及其家属均对临床研究目的和过程知情且同意，签署《知情同意书》;③临床资料完整且能够配合随访观察。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病者;②家族遗传疾病患者;③合并精神系统疾病或是沟通障碍者[2-3]。
1.2 方法
第一，病情监测。因急性胰腺炎监护期患者普遍病情严重且变化速度较快，因而入院后需要对其实施持续的血氧饱和度和心电监测，对患者的膀胱压、皮肤黏膜状态和其他生命体征情况进行动态监测，对其24h出入量进行观察和记录，保证水电解质均衡，监测患者排便、排气、腹部体征情况。
第二，基础护理。通过基础护理措施的应用提升患者舒适度，常规留置胃肠减压管，每天进行3次口腔护理，严格禁食水，使用洗必泰漱口以改善口腔清洁状态，使用棉签擦拭口唇，保证口腔干净湿润。对于发热或是疼痛导致的出汗患者，及时更换床单和衣物，避免患者不舒服，影响睡眠。部分患者需要使用导泻剂，因而容易出现腹泻情况，此时需要及时清理肛周皮肤保证干净清洁。
第三，监护期护理。患者在监护期常规留置中心静脉导管，每隔4～6小时进行一次中心静脉压检测，及时发现中心静脉压过高或是过低等异常情况并告知医师进行相应处理，对于这类患者每个小时进行一次复查，确定患者的有效循环容量状态，早期开展液体复苏治疗。
第四，腹压护理。患者普遍存在腹水或是腹部胀痛情况，需要对其腹压进行定时测量，对于4～6小时内3次测量腹压最低值均在12mmHg以上的患者，则可判断为腹压过高，需要加强脏器功能检测和治疗，降低腹腔间室综合征和多系統器官功能衰竭的发生率。
第五，疼痛护理。急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的腹部胀痛情况，此时需要对患者的疼痛持续时间、范围、严重程度、性质和发生位置进行观察和记录，嘱咐患者卧床休息，降低机体代谢率，提高脏器血流量。同时，护理人员要了解患者的疼痛发生原因，并给予药物镇痛处理，以及心理疏导和安慰，减轻患者的疼痛感。帮助患者选择舒适体位，适当按摩背部，并调整为左侧卧位，膝盖弯曲，靠近胸部，减轻疼痛感。
第六，引流管护理。急性胰腺炎患者普遍需要留置95cm以上的鼻空肠管，减轻胃肠压力，降低反流误吸和呕吐风险，置管后对导管进行妥善固定，保证导管引流通畅，避免出现滑脱、阻塞、扭曲和折叠情况，配合负压引流球巩固减压治疗效果。护理人员在交接班过程中及时询问患者感受，若患者不适感严重，则需要关注其擅自拔管的风险，做好健康教育工作，提高患者的配合度和依从性。同时，胃肠减压管的孔径相对较小，存在阻塞风险，因而灌注的药物需要先将药渣过滤掉，降低胃肠减压管阻塞风险，给药后留置0.5～1h，随后每隔3h进行一次管道冲洗，用20ml温水清洗管道，保证通畅性。
第七，心理疏导。急性胰腺炎患者普遍病程较长且病情发展速度较快，加之治疗后需要留置很多的管道，会导致患者出现疼痛等不适感，整体治疗成本较高，另一方面，监护病房的环境较为特殊，患者缺乏家人的陪伴，容易出现不良情绪等问题，此时，护理人员需要主动与患者沟通，对待患者热情、温和，在工作中表现出同情心和责任感，让患者感受到关怀，从而保持积极的心理状态，并使用治疗成功的病例鼓励患者，使其树立信心和积极性。
1.3 观察指标
（1）疗效评定标准。显效为患者治疗和护理后，生命体征指标完全恢复正常，相关临床症状完全消失，有效为患者治疗和护理后，生命体征指标明显改善，相关临床症状有所好转，无效为患者治疗和护理后，生命体征指标未见好转，各项临床症状仍然较为严重[4-5]。
（2）不良反应。统计分两组患者临床护理后，消化道出血、感染、急性呼吸窘迫等不良反应症状发生情况。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效，统计学处理的结果以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病护理效果比较
实验组患者护理有效率为96.00%，数据分析结果提示明显高于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。 2.2 两组患者不良反应发生情况比较
实验组患者护理后不良反应发生率为4.00%，数据分析结果提示明显低于对照组的24.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
急性胰腺炎是一种肝胆胰外科常见的急危重症，患者常见上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等症状，且患者普遍具有较高的死亡风险[6-7]。急性胰腺炎监护期患者除了常规的对症治疗，还需要配合系统的护理干预措施，以改善患者的各项临床症状，避免疾病的进一步惡化，通过科学的护理管理方法，能够保证患者获得更加全面有效的护理，从其疾病状态和个人基本情况出发，保证护理工作更加具有针对性和安全性[8-9]。本次医学研究结果证实，实验组护理有效率为96.00%，明显高于对照组的80.00%，而其护理后不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，存在统计学差异（P<0.05），由此可见，科学护理管理方法的应用能够保证急性胰腺炎监护期患者获得更好的护理有效性和安全性。
综上所述，急性胰腺炎监护期患者接受综合护理管理，能够保证其获得更好的护理效果，并降低不良反应风险，推广应用价值较高。
参考文献：
[1]刘丹. 重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受现状及其影响因素分析[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：71-72.
[2]金丽美，林陈拉，刘群.重症急性胰腺炎肠内营养不能耐受的危险因素分析[J].世界华人消化杂志，2018，26（16）：993-998.
[3]孙海英，孙会志，张秀娜，等.重症急性胰腺炎肠内营养不能耐受危险因素的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（10）：855-859.
[4]刘雅娟，徐婷，伍柳芳，等.重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响因素分析[J].中国食物与营养，2018， 24（6）：71-73.
[5]王桂霞. 综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].中国实用医药，2021，16（6）：177-178.
[6]杨淑青，曾宪明，谭爱群，等.综合护理干预在胆囊结石合并急性胰腺炎术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（10）：44-45.
[7]苗凤英.临床康复护理干预和常规护理在急性胰腺炎患者中的护理效果对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，26（11）：112-113.
[8]侯宏然.护理干预对糖尿病合并急性胰腺炎患者治疗效果的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2018，13（12）：897.
[9]秦妍妍.综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020， 26（6）：867-870.
关键词：急性胰腺炎;监护期;护理管理;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-235-01
急性胰腺炎指的是胰腺内分泌的胰酶被异常激活，使得胰腺组织和周围脏器出现消化反应并诱发的一系列炎症疾病。急性胰腺炎监护期患者普遍病情严重，且发展恶化速度较快，也容易出现并发症问题，由此所导致的死亡率也相对较高[1]。本研究
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院肝胆胰外科2020年1～12月期间收治50例急性胰腺炎监护期患者为研究对象，结合随机数表法分为对照组和实验组，其中，对照组25例，男性15例，女性10例，年龄范围35～68岁，均值（52.15±12.24）岁，实验组25例，男性13例，女性12例，年龄范围35～69岁，均值（52.37±12.17）岁，两组基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者经检查确诊为急性胰腺炎监护期，且符合相关疾病诊断标准;②患者及其家属均对临床研究目的和过程知情且同意，签署《知情同意书》;③临床资料完整且能够配合随访观察。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病者;②家族遗传疾病患者;③合并精神系统疾病或是沟通障碍者[2-3]。
1.2 方法
第一，病情监测。因急性胰腺炎监护期患者普遍病情严重且变化速度较快，因而入院后需要对其实施持续的血氧饱和度和心电监测，对患者的膀胱压、皮肤黏膜状态和其他生命体征情况进行动态监测，对其24h出入量进行观察和记录，保证水电解质均衡，监测患者排便、排气、腹部体征情况。
第二，基础护理。通过基础护理措施的应用提升患者舒适度，常规留置胃肠减压管，每天进行3次口腔护理，严格禁食水，使用洗必泰漱口以改善口腔清洁状态，使用棉签擦拭口唇，保证口腔干净湿润。对于发热或是疼痛导致的出汗患者，及时更换床单和衣物，避免患者不舒服，影响睡眠。部分患者需要使用导泻剂，因而容易出现腹泻情况，此时需要及时清理肛周皮肤保证干净清洁。
第三，监护期护理。患者在监护期常规留置中心静脉导管，每隔4～6小时进行一次中心静脉压检测，及时发现中心静脉压过高或是过低等异常情况并告知医师进行相应处理，对于这类患者每个小时进行一次复查，确定患者的有效循环容量状态，早期开展液体复苏治疗。
第四，腹压护理。患者普遍存在腹水或是腹部胀痛情况，需要对其腹压进行定时测量，对于4～6小时内3次测量腹压最低值均在12mmHg以上的患者，则可判断为腹压过高，需要加强脏器功能检测和治疗，降低腹腔间室综合征和多系統器官功能衰竭的发生率。
第五，疼痛护理。急性胰腺炎患者普遍存在不同程度的腹部胀痛情况，此时需要对患者的疼痛持续时间、范围、严重程度、性质和发生位置进行观察和记录，嘱咐患者卧床休息，降低机体代谢率，提高脏器血流量。同时，护理人员要了解患者的疼痛发生原因，并给予药物镇痛处理，以及心理疏导和安慰，减轻患者的疼痛感。帮助患者选择舒适体位，适当按摩背部，并调整为左侧卧位，膝盖弯曲，靠近胸部，减轻疼痛感。
第六，引流管护理。急性胰腺炎患者普遍需要留置95cm以上的鼻空肠管，减轻胃肠压力，降低反流误吸和呕吐风险，置管后对导管进行妥善固定，保证导管引流通畅，避免出现滑脱、阻塞、扭曲和折叠情况，配合负压引流球巩固减压治疗效果。护理人员在交接班过程中及时询问患者感受，若患者不适感严重，则需要关注其擅自拔管的风险，做好健康教育工作，提高患者的配合度和依从性。同时，胃肠减压管的孔径相对较小，存在阻塞风险，因而灌注的药物需要先将药渣过滤掉，降低胃肠减压管阻塞风险，给药后留置0.5～1h，随后每隔3h进行一次管道冲洗，用20ml温水清洗管道，保证通畅性。
第七，心理疏导。急性胰腺炎患者普遍病程较长且病情发展速度较快，加之治疗后需要留置很多的管道，会导致患者出现疼痛等不适感，整体治疗成本较高，另一方面，监护病房的环境较为特殊，患者缺乏家人的陪伴，容易出现不良情绪等问题，此时，护理人员需要主动与患者沟通，对待患者热情、温和，在工作中表现出同情心和责任感，让患者感受到关怀，从而保持积极的心理状态，并使用治疗成功的病例鼓励患者，使其树立信心和积极性。
1.3 观察指标
（1）疗效评定标准。显效为患者治疗和护理后，生命体征指标完全恢复正常，相关临床症状完全消失，有效为患者治疗和护理后，生命体征指标明显改善，相关临床症状有所好转，无效为患者治疗和护理后，生命体征指标未见好转，各项临床症状仍然较为严重[4-5]。
（2）不良反应。统计分两组患者临床护理后，消化道出血、感染、急性呼吸窘迫等不良反应症状发生情况。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效，统计学处理的结果以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者疾病护理效果比较
实验组患者护理有效率为96.00%，数据分析结果提示明显高于对照组的80.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。 2.2 两组患者不良反应发生情况比较
实验组患者护理后不良反应发生率为4.00%，数据分析结果提示明显低于对照组的24.00%，两组数据差异对比存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
急性胰腺炎是一种肝胆胰外科常见的急危重症，患者常见上腹部疼痛、恶心呕吐、发热等症状，且患者普遍具有较高的死亡风险[6-7]。急性胰腺炎监护期患者除了常规的对症治疗，还需要配合系统的护理干预措施，以改善患者的各项临床症状，避免疾病的进一步惡化，通过科学的护理管理方法，能够保证患者获得更加全面有效的护理，从其疾病状态和个人基本情况出发，保证护理工作更加具有针对性和安全性[8-9]。本次医学研究结果证实，实验组护理有效率为96.00%，明显高于对照组的80.00%，而其护理后不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的24.00%，存在统计学差异（P<0.05），由此可见，科学护理管理方法的应用能够保证急性胰腺炎监护期患者获得更好的护理有效性和安全性。
综上所述，急性胰腺炎监护期患者接受综合护理管理，能够保证其获得更好的护理效果，并降低不良反应风险，推广应用价值较高。
参考文献：
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[3]孙海英，孙会志，张秀娜，等.重症急性胰腺炎肠内营养不能耐受危险因素的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（10）：855-859.
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[5]王桂霞. 综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].中国实用医药，2021，16（6）：177-178.
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[7]苗凤英.临床康复护理干预和常规护理在急性胰腺炎患者中的护理效果对比观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，26（11）：112-113.
[8]侯宏然.护理干预对糖尿病合并急性胰腺炎患者治疗效果的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2018，13（12）：897.
[9]秦妍妍.综合护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的效果研究[J].国际医药卫生导报，2020， 26（6）：867-870.