【摘 要】
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目的评估国际血栓与止血委员会（ISTH）、日本危重病协会（JAAM）制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中，各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例，留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等。对上述指标与急性生理与慢性健康
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院重症医学科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院重症医学科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院重症医学科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院重症医学
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目的评估国际血栓与止血委员会（ISTH）、日本危重病协会（JAAM）制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中，各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断效能。
方法纳入诊断为脓毒症患者769例，留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等。对上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）进行相关性分析。绘制接受者操作特性（ROC）曲线，计算其敏感度和特异度。
结果769例脓毒症患者，符合ISTH制定的DIC诊断标准（以下简称ISTH标准）者95例（12.35%），符合JAAM制定的DIC诊断标准（以下简称JAAM标准）者271例（35.24%）。PT>13.7 s者726例（94.41%）；APTT>43.5 s者434例（56.44%）；Fib<2 g/L者94例（12.22%），>4 g/L者365例（47.46%）；PLT<100×109/L者158例（20.55%）；D-二聚体>0.5 mg/L者759例（98.70%）；FDP>5 mg/L者724例（94.15%）。PT、APTT、D-二聚体、FDP、PLT与APACHEⅡ存在相关性（r值分别为0.259、0.348、0.319、0.289、-0.275，P值均<0.05），与SOFA评分存在相关性（r值分别为0.409、0.445、0.407、0.411、-0.526，P值均<0.05）。符合ISTH标准的ROC曲线下面积（AUC），PT为0.813，FDP为0.792，PLT为0.746，Fib为0.563。符合JAAM标准的AUCROC，FDP为0.844，PLT为0.716，PT为0.660。符合ISTH标准，PT、PLT、Fib、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为92.63%、67.37%、9.47%、98.95%，特异度分别为53.56%、86.05%、99.26%、33.38%。符合JAAM标准，PT、PLT、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为74.54%、52.77%、91.51%，特异度分别为51.61%、84.94%、40.76%。
结论符合ISTH和JAAM标准，PT、PLT诊断效能较高，与疾病的严重程度相关。D-二聚体和FDP敏感度高，但特异度较差；Fib特异度高，但敏感度差，整体诊断效能较低。
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