【摘 要】
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目的研究高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型。方法基于临床将无胆道基础疾病的社区获得性化脓性肝脓肿（CA-PLA）伴肝外共感染部位或血流感染患者分离到的肺炎克雷伯杆菌定义为hvKP。回顾性分析2011年1月1日—2017年12月31日中国医科大学附属第一医院符合上述定义的hvKP感染的临床表型，采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测hvKP体外药敏结果；聚合酶
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院感染病科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院感染病科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院感染病科，沈阳 110001,中国医科大学附属第一医院感染病科，沈阳
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目的研究高毒力肺炎克雷伯杆菌（hvKP）感染的临床表型及其荚膜血清型和多位点序列分型。
方法基于临床将无胆道基础疾病的社区获得性化脓性肝脓肿（CA-PLA）伴肝外共感染部位或血流感染患者分离到的肺炎克雷伯杆菌定义为hvKP。回顾性分析2011年1月1日—2017年12月31日中国医科大学附属第一医院符合上述定义的hvKP感染的临床表型，采用全自动细菌鉴定及药敏分析系统检测hvKP体外药敏结果；聚合酶链反应（PCR）和基因测序检测hvKP荚膜血清型、多位点序列分型（MLST）。
结果收集符合上述定义的hvKP感染病例140例，肝脓肿外的其他共感染疾病为血流感染98例，肺部感染53例，泌尿系感染10例，膈下脓肿3例，眼内炎3例，脾脏脓肿2例，腹膜炎、皮肤软组织感染、脊髓脓肿、结肠炎、腰大肌脓肿、肛周脓肿、心肌脓肿各1例。140例患者中伴1个肝外共感染疾病者106例，伴2个共感染疾病者32例，伴3个共感染疾病者2例。hvKP对常用抗菌药物敏感性超过80%。对复活的43株hvKP进行荚膜血清型检测，K1型占53.49%（23/43），K2型占34.88%（15/43），K54型和K57型各占2.33%（1/43），其他血清型占6.98%（3/43）；未发现某种荚膜血清型在hvKP的临床表型上有分布优势规律。伴与不伴糖尿病患者hvKP荚膜血清型分型差异均无统计学意义（P>0.05）。hvKP MLST结果显示，ST23型占39.53%（17/43），ST65型占25.58%（11/43），ST86型占9.30%（4/43），ST412、ST29、ST1660、ST380、ST1364、ST700、ST2159型各占2.33%（1/43），未分型占9.30%（4/43），无疾病分布优势。
结论hvKP导致的感染性疾病广泛，包括肝脓肿外多部位和血流感染；对抗菌药物保持高度敏感；其荚膜血清型分型主要为K1型和K2型；MLST以ST23型和ST65型为主。
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