【摘 要】
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目的 研究分析根治性前列腺切除术前后基于2014年国际泌尿病理协会分级系统病理分级升高的相关因素。方法 回顾性分析杭州市第一人民医院2012年1月～2020年8月收治的335例前列腺癌患者的临床病理资料，患者平均年龄为69.0±6.7岁，身高为167.9±5.5cm,体重为66.6±9.7kg,体重指数为23.6±3.0kg/m~2;中位前列腺特异性抗原（prostate specific ant
【机 构】
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南京医科大学附属杭州医院、杭州市第一人民医院
【基金项目】
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浙江省自然科学基金资助项目（LY17H050002）； 浙江省中医药科学研究基金资助项目（2020ZA087）； 浙江省杭州市卫生科技计划项目（2018A09,2017A05）；
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目的 研究分析根治性前列腺切除术前后基于2014年国际泌尿病理协会分级系统病理分级升高的相关因素。方法 回顾性分析杭州市第一人民医院2012年1月～2020年8月收治的335例前列腺癌患者的临床病理资料，患者平均年龄为69.0±6.7岁，身高为167.9±5.5cm,体重为66.6±9.7kg,体重指数为23.6±3.0kg/m~2;中位前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）为10.57（0.01～182.30）ng/ml,游离PSA为1.28（0.01～16.92）ng/ml,前列腺体积为35.59（7.10～100.37）ml, PSA密度为0.32（0.01～4.55）,穿刺针数为10（6～13）针，穿刺Gleason评分为7（6～10）分，穿刺病理基于2014年国际泌尿病理协会（international society of urologic pathology, ISUP）分级系统的分级为2（1～5）级，其中1级126例（37.6%）,2级75例（22.4%）,3级58例（17.3%）,4级47例（14.0%）,5级29例（8.7%）。穿刺距离根治性前列腺切除术（radical prostatectomy, RP）间隔中位天数为14（7～499）天，RP术后切缘阳性165例（49.3%）,RP术后淋巴结转移21例（6.3%）,RP术后精囊腺侵犯36例（10.7%）。335例患者均行RP术，并根据是否发生RP术后ISUP病理升级进行分组，分为病理升级组和病理未升级组，采用多因素Logistic回归分析研究RP术后导致病理升级的独立影响因素。结果 本研究335例RP手术后病理降级的43例（12.9%）,病理一致的191例（57.0%）,病理升级的101例（30.1%）。多因素Logistic回归分析发现前列腺体积（OR=0.979,P=0.028）、切缘情况（OR=0.435,P=0.002）、穿刺时Gleason评分（OR=0.556,P＜0.001）、穿刺病理ISUP分级（OR=0.661,P＜0.001）是RP术后病理升级的独立影响因素。前列腺体积、切缘情况、穿刺时Gleason评分、穿刺病理ISUP分级ROC曲线下面积分别为0.594（95%CI:0.528～0.660）、0.421（95%CI:0.356～0.486）、0.757（95%CI:0.706～0.808）、0.774（95%CI:0.725～0.824）。结论 前列腺体积、切缘情况、穿刺病理Gleason评分以及穿刺病理ISUP分级是RP术后病理ISUP分级升高的独立影响因素。
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