目的：探讨左 T4右 T3交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法2012年2月~2014年4月对63例手汗症行胸腔镜下胸交感神经链切断术，男27例，女36例，年龄15~42岁。术前随机分为3组：A 组23例行左 T4右 T3切断，B组22例行双侧 T3切断，C 组18例行双侧 T4切除。结果所有手术均顺利完成，无严重并发症和围手术期死亡病例。术后平均随访（10.6±9.5）个月，手掌多汗症状均改善。A 组9例（39.1%）的左侧手掌，A 组2例（8.7%）、B 组2例（9.1%）和 C组8例（44.4%）的双侧手掌仍潮湿；右手潮湿率 A 组明显低于 C 组（P ﹤0.01），左手潮湿率 B 组明显低于 A 组（P ﹤0.01）；A、B 组疗效满意率明显优于 C 组（P ﹤0.01）。66.7%（42/63）的患者出现代偿性多汗（CH），无重度 CH 病例，A、C 组以轻度CH 为主，而 B 组中度 CH 发生率显著高于 A、C 组（P ﹤0.05）。以身体脊柱为界，A 组未出现一侧 CH 明显多于另外一侧现象。结论左 T4右 T3切断术能达到与双侧 T3切断类似的效果，既能改善患者生活质量，又能减轻 CH 发生率，是一种安全可靠的手术方法。