【摘 要】
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目的：比较超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）与三种TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析248个甲状腺结节，并以超声图像按照ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS、C-TIRADS分类的方法加以分级，且将手术病理结果作为金标准，比较联合US-FNAC前后C-TIRADS与其他两种方法诊断效能情况。结果：手术后病理检查结果中良性结节113个，恶性甲状腺
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（81873178）；
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目的：比较超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）与三种TIRADS对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性分析248个甲状腺结节，并以超声图像按照ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS、C-TIRADS分类的方法加以分级，且将手术病理结果作为金标准，比较联合US-FNAC前后C-TIRADS与其他两种方法诊断效能情况。结果：手术后病理检查结果中良性结节113个，恶性甲状腺结节135个；US-FNAC诊断的特异性为77.88%（88/113），灵敏度为91.11%（123/135），准确度为85.08%（211/248）;C-TIRADS分类越高，其诊断出的恶性率越高（P＜0.05）;ACR TI-RADS、Kwak TI-RADS及C-TIRADS最佳截断值各为TR5、4c、4c；与联合US-FNAC前比较，Kwak TI-RADS+US-FNAC、C-TIRADS+US-FNAC诊断的特异度均明显增加（P＜0.05）;C-TIRADS+US-FNAC诊断的灵敏度值（97.78%）明显高于ACR TI-RADS+US-FNAC、Kwak TI-RADS+US-FNAC（P＜0.05）。结论：C-TIRADS分类评估甲状腺结节良恶性具有很高的诊断价值，与US-FNAC联合可提高对甲状腺结节良恶性的诊断效能，有利于术前临床手术治疗策略的制定，且具有良好的前景。
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甲状腺结节是临床常见病、多发病，常无明显症状或体征，少数结节有恶变可能。早期鉴别结节的良性恶性，对于治疗方案的选择具有重要意义。超声检查是临床鉴别甲状腺结节性质的首选方法，而放射性核素显像对于异位甲状腺组织的诊断也有重要意义。针对无症状的良性甲状腺结节临床多选择观察随访，而对于有症状或恶性征象则应积极寻求中医或中西医结合治疗。中医药治疗甲状腺结节具有显著优势，其疗效评价需要从多角度进行综合判断。
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近年来，甲状腺结节的发病率呈逐年升高趋势，西医学对于甲状腺结节的治疗主要以鉴别结节性质及定期随访观察为主，在疾病发展过程中并没有过多的干预，而中医对于甲状腺结节的治疗具有一定优势，可以达到“未病先防”“既病防变”的临床疗效。本文尝试从郁角度出发，深入探讨甲状腺结节的中医病机，提出行气解郁是治疗甲状腺结节的前提条件，化痰祛瘀、消癥散结是治疗甲状腺结节的重要原则。在解郁、化痰、活血等方法的基础上注意补