【摘 要】
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目的 建立老年高尿酸血症(HUA)患者急性心肌梗死(AMI)发生风险的预测模型.方法 前瞻选取同济大学附属上海市第四人民医院2020年3月至2021年3月148例老年HUA患者作为研究对象,入院时记录患者基线资料,根据是否合并AMI,将患者分为发生AMI组和未发生AMI组,比较两组基线资料,经Logistic回归分析检验老年HUA患者AMI发生的风险因子,并构建AMI风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制ROC曲线,评价AMI风险预测模型的预测效能.结果 研究内148例老年HU
【机 构】
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同济大学附属上海市第四人民医院老年医学科 200434
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目的 建立老年高尿酸血症(HUA)患者急性心肌梗死(AMI)发生风险的预测模型.方法 前瞻选取同济大学附属上海市第四人民医院2020年3月至2021年3月148例老年HUA患者作为研究对象,入院时记录患者基线资料,根据是否合并AMI,将患者分为发生AMI组和未发生AMI组,比较两组基线资料,经Logistic回归分析检验老年HUA患者AMI发生的风险因子,并构建AMI风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,绘制ROC曲线,评价AMI风险预测模型的预测效能.结果 研究内148例老年HUA患者中,22例发生AMI,发生率为14.86％;发生AMI组吸烟史占比高于未发生AMI组(x2=6.192,P=0.013),舒张压、收缩压、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)高于未发生AMI组(U=1.973、2.652、2.016、1.364、2.151、2.973、5.972,P =0.049、0.008、0.044、0.032、0.003、＜0.001);经单项Logistic回归分析检验后建立Logistic多元回归模型,结果显示,吸烟史、舒张压高、收缩压高、FPG高、LDL-C高、血尿酸高、Hcy高是老年HUA患者AMI发生的风险因子(OR=3.120、1.072、1.887、2.358、3.365、1.031、3.773,P=0.016、0.001、＜0.001、0.008、0.028、0.001、＜0.001);将各危险因素指标以及回归系数代入Logistic回归方程公式,得到最终的拟合方程式为:AMI=1.138×吸烟史(否=0,是=1)+0.070×舒张压+0.635×收缩压+0.858×FPG+1.213×低密度脂蛋白胆固醇+0.030×血尿酸+1.328×Hcy;绘制ROC曲线发现,AMI风险预测模型得到的预测值用于预测老年HUA患者AMI发生风险的AUC为0.847,＞0.80,有一定预测价值;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=5.743,P=0.676,P＞0.05,模型矫正能力良好,拟合满意.结论 老年HUA患者AMI发生受多个风险因子影响,联合多个风险因子建立AMI风险预测模型,对预测老年HUA患者AMI发生有一定效能.
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伴钙化的弥散性神经原纤维缠结病(DNTC)是罕见的神经系统退行性疾病,属Tau蛋白病范畴.DNTC的主要特征为老年期前痴呆、双侧基底节和小脑齿状核对称性钙化以及双侧颞叶萎缩.目前,已报道的DNTC病例绝大多数来自日本,个例来自其他国家.虽然DNTC是基于尸检的病理诊断,但结合临床特点及正电子发射计算机断层成像技术对脑内tau蛋白的显像,使DNTC可被生前诊断.本文对DNTC的临床特点、病理改变及诊断标准等进行综述.
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