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摘要：目的： 分析研究皮肤点刺试验阳性患儿与家属的健康教育心得。方法 ：收集在我院接受治疗的哮喘患儿，把他们分成两组，一组小于三岁与一组大于三岁，且让两组患儿接受变应原皮肤点刺试验，然后根据变应原阳性结果进行针对性健康教育，然后进行随访观察效果（主要发作次数）。结果： 该组试验过程中患儿没有出现严重的过敏反应。结论：让变应原皮肤点刺试验阳性患儿接受健康教育可以降低哮喘患儿的发作次数，改善病人的生活与学习质量，并且取得好的经济与社会效益。
关键词：皮肤点刺试验 健康教育 哮喘
Abstract：Objective：Analysis of the skin prick test positive patients and family health education experience.Methods：To collect the children with asthma treated in our hospital，divided them into two groups，one group of less than three years old and a group of more than three years old，let the two groups of children receiving allergen skin prick test，then according to the effect of follow-up（main attack times）.Result the group of children during the experiment did not have a severe alletgic reaction.Conclusion：let the children with positive skin prick test can reduce the number of asthma attacks in children receiving health education to improve the living and learning quality of patients，and achieved good economic and social benefits.
在儿童中发病率较高的一种呼吸道变态反应性疾病是支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA），各个国家该病的发病率逐年增加[1]。找到变应原且通过有效的方式减少和其接触是预防变态反应性疾病的重要措。皮肤点刺试验（sPT）具有安全、简单可行、经济实惠等优点，目前在各国被普遍使用，是当前国际上推行的标准化皮肤试验方法。我院让425例哮喘患儿接受了变应原皮肤点刺试验，且根据试验结果做了针对性的健康教育，以下为详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料：收集在我院接受治疗的425例哮喘患儿，包括240例男性，185例女性。将其分成两组，小于三岁哮喘组130例与大于三岁哮喘组295例，年龄在1～13岁。经过诊断全部确诊为支气管哮喘[2]，接受皮肤变应原点刺试验前一星期全部停止使用激素类药物、白三烯调节剂等药，哮喘与变态反应性皮炎发作时严禁进行此实验。
1.2操作方法
1.2.1试剂：检测时使用22种变应原试剂，包括香烟、粉尘螨、酵母菌、户尘螨、青霉菌、法国梧桐、羽毛、猫毛、草莓、狗毛、芒果、玉米花粉、牛奶、艾蒿花粉、花生、萑草花粉、带鱼、蛋黄、海虾、蛋清、棉絮、蟑螂。阴性对照为生理盐水、阳性对照为二盐酸组胺。
1.2.2方法
1.2.2.1评估 试验前评估病人配合情况、理解能力，了解患儿当前健康情况、过敏史等。
1.2.2.2告知 试验前和病人与家属认真沟通，让他们了解试验目的和操作具体过程，认真讲说注意事项和不良反应，从而得到家属的支持与配合。
1.2.2.3操作 操作前准备好抢救工具与药品。病人要处于坐位，手臂要放松平放在桌面上，选择病人前臂屈侧健康皮肤，试验前使用圆珠笔标记抗原编号，两个编号间隔2.5cm。使用75%酒精对皮肤进行消毒，皮肤对酒精过敏的患儿可使用生理盐水清洗皮肤，等干后取以上标准化变应原试剂，滴一滴变应原，然后右手拇指和食指拿一次性点刺针，把针尖垂直点在液滴中，穿过位于皮肤表面的试液，快速准确地刺破皮肤表皮，让一小部分变异原液进入皮肤。阴性对照为生理盐水，阳性对照为二盐酸组胺。十五分钟后观察结果。
1.2.3结果判断 判断阳性结果标准：通过用直尺测量变应原所致红晕与风团的大小。变应原风团大小和阴性对照一致为（一）；组胺风团半径是变应原风团半径的4倍为（+）：组胺风团半径是变应原半径的2倍为（++）：组胺风团半径与组胺风团半径相等为（十++）：组胺团半径小于变应原风团半径一倍多为（++++）[3]。
1.2.4统计学方法：使用SPSSl3.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料通过校正χ2 检验进行统计分析。
2结果
儿童哮喘皮肤点刺试验结果：425例支气管哮喘病人过敏原皮肤点刺试验结果268例为总阳性，总阳性率63.06%。变异原种类和阳性率结果具体表1.
2健康教育
2.1 评估 通过观察、交谈等方法，收集与患儿和家属有关的全部信息。主要有：一般资料、过敏史、当前健康情况、社会心理方面等。
2.2 方法
2.2.1 护理人员的培训：为了使哮喘患儿接受健康教育取得满意效果，让科室内20名护士接受儿童哮喘专业知识与怎么进行健康教育培训，通过培训与学习，让其具备了对儿童进行健康教育的资格。
2.2.2 健康教育方式：把健康教育内容做到书面化，在进行变应原皮肤点刺试验当天，护理人员根据试验观察得到结果通过恰当准确的语言和书面形式对患儿与家属进行有关的健康宣教，然后分别在两天和一星期后通过交谈和电话形式来反馈病人与家属掌握宣教内容的情况。以后每个月都了解病人与家属对宣教内容的具体实施情况。 2.3 健康教育内容：根据表1变应原阳性的结果进行针对性的健康教育。
2.3.1 吸入性物质：主要包括花粉、户尘满、猫狗毛、粉尘螨、蟑螂等。
2.3.1.1 儿童哮喘最主要的变应原是户尘螨阳性，其大部分位于枕头、毛绒物品等中，其和人类有密切联系[4]。以下为详细宣教内容：（1）督促家人不要用羽绒被；枕芯不要用木棉、片绒毛，要使用合成材料。（2）卧室力求简洁，确保室内干净，尽量避免床上用品积灰且定期进行室外爆晒拍打。床上用品经常换用热水 ；（3）使用瓷砖或者地板；室内不要放置毛绒物品。（4）定期更换、清洗空调和空气过滤器的滤网。在我国哮喘的好发时间为每年的4-5月与9-10 月，因为每当梅雨季节，空气湿度非常大，螨引起的哮喘发作会显著升高，所以，该时期要增强对易感者的健康宣教。位于第二位的为粉尘螨 ，其大约占45%，这有可能是废气污染，拆迁建筑频繁等引起的。督促患儿出门前最好戴上口罩，经常洗手、洗脸。
2.3.1.2 猫、狗毛的阳性，这可能和许多人养宠物有密切关系。指导家属严禁哮喘患儿应用皮毛物品和饲养宠物。
2.3.1.3 花粉类的阳性，指导患儿与家属在花粉传播的季节，根据风向尽可能的减少花粉的吸入。中午阳光充足，花粉的释放量达到最大，患儿要尽可能减少外出，如必须外出一定戴口罩，可在阴雨天外出。
2.3.1.4 蟑螂变应原的阳性，其是较普遍的触发因素，指导家属每隔一段时间彻底打扫蟑螂容易出现的房屋，假如应用喷雾杀虫剂，患儿在喷药期间不可以留在室内，在回家前必须进行开窗换气。
2.3.2 食物类物质主要包括蛋清、海产品、花生、芒果、牛奶。其中在小于三岁组阳性率较高的是鸡蛋清和牛奶分别为11.19%和8.58%，其原因是因为婴幼儿胃肠系统没有完全建立对于致敏性抗原的屏障功能，此外，可能因为婴幼儿对一些消化酶的合成与分泌并不完善。导致婴幼儿出现哮喘的重要原因是牛奶，其主要的变应原为a 乳清蛋白与β 乳球蛋白。所以一旦发现过敏原，则要尽可能避免吃此类物品[5]。
3讨论
儿童中经常出现的一种呼吸道变态反应性疾病是支气管哮喘，2000—2010年在我国城市0～14岁儿童哮喘患病率已由1.97%上升到3.02%，对儿童的健康构成严重威胁，早诊断与预防，可以有效的减少与控制哮喘出现。通过本研究结果显示，引起婴幼儿出现哮喘的致敏原有很多，所以预防与减少婴幼儿出现哮喘的重要途径是避免与致敏原接触。该文通过变应原皮肤点刺试验的阳性结果，为哮喘病人和家庭防护提供了针对性健康教育，让患儿与家属学会如何避免变应原，学会自我防护。养成有利于健康的生活与行为习惯，有效的预防与降低哮喘的出现，提升患儿生活与学习质量。
参考文献：
[1] 全国儿科哮喘防治协作组. 儿童支气管哮喘防治常规. 中华儿科杂志，2013，5 （1）：36.
[2] 赖乃揆.广州地区尘螨致敏的研究[J].中华预防医学杂志.2014，5（7）：12.
[3] 邵洁.娶幼儿牛奶过敏的诊断和治疗[ J ].临床儿科杂志.2014.9（3）：7
[4]赖乃揆.广州地区尘螨致敏的研究[J]中华预防医学杂志.2013，4（9）：55.
[5]徐红.变应原皮肤点刺实验对儿童变应性鼻炎及相关基本的防治意义[J].现代预防医学，2011，7（5）：24.
关键词：皮肤点刺试验 健康教育 哮喘
Abstract：Objective：Analysis of the skin prick test positive patients and family health education experience.Methods：To collect the children with asthma treated in our hospital，divided them into two groups，one group of less than three years old and a group of more than three years old，let the two groups of children receiving allergen skin prick test，then according to the effect of follow-up（main attack times）.Result the group of children during the experiment did not have a severe alletgic reaction.Conclusion：let the children with positive skin prick test can reduce the number of asthma attacks in children receiving health education to improve the living and learning quality of patients，and achieved good economic and social benefits.
在儿童中发病率较高的一种呼吸道变态反应性疾病是支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA），各个国家该病的发病率逐年增加[1]。找到变应原且通过有效的方式减少和其接触是预防变态反应性疾病的重要措。皮肤点刺试验（sPT）具有安全、简单可行、经济实惠等优点，目前在各国被普遍使用，是当前国际上推行的标准化皮肤试验方法。我院让425例哮喘患儿接受了变应原皮肤点刺试验，且根据试验结果做了针对性的健康教育，以下为详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料：收集在我院接受治疗的425例哮喘患儿，包括240例男性，185例女性。将其分成两组，小于三岁哮喘组130例与大于三岁哮喘组295例，年龄在1～13岁。经过诊断全部确诊为支气管哮喘[2]，接受皮肤变应原点刺试验前一星期全部停止使用激素类药物、白三烯调节剂等药，哮喘与变态反应性皮炎发作时严禁进行此实验。
1.2操作方法
1.2.1试剂：检测时使用22种变应原试剂，包括香烟、粉尘螨、酵母菌、户尘螨、青霉菌、法国梧桐、羽毛、猫毛、草莓、狗毛、芒果、玉米花粉、牛奶、艾蒿花粉、花生、萑草花粉、带鱼、蛋黄、海虾、蛋清、棉絮、蟑螂。阴性对照为生理盐水、阳性对照为二盐酸组胺。
1.2.2方法
1.2.2.1评估 试验前评估病人配合情况、理解能力，了解患儿当前健康情况、过敏史等。
1.2.2.2告知 试验前和病人与家属认真沟通，让他们了解试验目的和操作具体过程，认真讲说注意事项和不良反应，从而得到家属的支持与配合。
1.2.2.3操作 操作前准备好抢救工具与药品。病人要处于坐位，手臂要放松平放在桌面上，选择病人前臂屈侧健康皮肤，试验前使用圆珠笔标记抗原编号，两个编号间隔2.5cm。使用75%酒精对皮肤进行消毒，皮肤对酒精过敏的患儿可使用生理盐水清洗皮肤，等干后取以上标准化变应原试剂，滴一滴变应原，然后右手拇指和食指拿一次性点刺针，把针尖垂直点在液滴中，穿过位于皮肤表面的试液，快速准确地刺破皮肤表皮，让一小部分变异原液进入皮肤。阴性对照为生理盐水，阳性对照为二盐酸组胺。十五分钟后观察结果。
1.2.3结果判断 判断阳性结果标准：通过用直尺测量变应原所致红晕与风团的大小。变应原风团大小和阴性对照一致为（一）；组胺风团半径是变应原风团半径的4倍为（+）：组胺风团半径是变应原半径的2倍为（++）：组胺风团半径与组胺风团半径相等为（十++）：组胺团半径小于变应原风团半径一倍多为（++++）[3]。
1.2.4统计学方法：使用SPSSl3.0统计学软件对所得数据进行处理，计数资料通过校正χ2 检验进行统计分析。
2结果
儿童哮喘皮肤点刺试验结果：425例支气管哮喘病人过敏原皮肤点刺试验结果268例为总阳性，总阳性率63.06%。变异原种类和阳性率结果具体表1.
2健康教育
2.1 评估 通过观察、交谈等方法，收集与患儿和家属有关的全部信息。主要有：一般资料、过敏史、当前健康情况、社会心理方面等。
2.2 方法
2.2.1 护理人员的培训：为了使哮喘患儿接受健康教育取得满意效果，让科室内20名护士接受儿童哮喘专业知识与怎么进行健康教育培训，通过培训与学习，让其具备了对儿童进行健康教育的资格。
2.2.2 健康教育方式：把健康教育内容做到书面化，在进行变应原皮肤点刺试验当天，护理人员根据试验观察得到结果通过恰当准确的语言和书面形式对患儿与家属进行有关的健康宣教，然后分别在两天和一星期后通过交谈和电话形式来反馈病人与家属掌握宣教内容的情况。以后每个月都了解病人与家属对宣教内容的具体实施情况。 2.3 健康教育内容：根据表1变应原阳性的结果进行针对性的健康教育。
2.3.1 吸入性物质：主要包括花粉、户尘满、猫狗毛、粉尘螨、蟑螂等。
2.3.1.1 儿童哮喘最主要的变应原是户尘螨阳性，其大部分位于枕头、毛绒物品等中，其和人类有密切联系[4]。以下为详细宣教内容：（1）督促家人不要用羽绒被；枕芯不要用木棉、片绒毛，要使用合成材料。（2）卧室力求简洁，确保室内干净，尽量避免床上用品积灰且定期进行室外爆晒拍打。床上用品经常换用热水 ；（3）使用瓷砖或者地板；室内不要放置毛绒物品。（4）定期更换、清洗空调和空气过滤器的滤网。在我国哮喘的好发时间为每年的4-5月与9-10 月，因为每当梅雨季节，空气湿度非常大，螨引起的哮喘发作会显著升高，所以，该时期要增强对易感者的健康宣教。位于第二位的为粉尘螨 ，其大约占45%，这有可能是废气污染，拆迁建筑频繁等引起的。督促患儿出门前最好戴上口罩，经常洗手、洗脸。
2.3.1.2 猫、狗毛的阳性，这可能和许多人养宠物有密切关系。指导家属严禁哮喘患儿应用皮毛物品和饲养宠物。
2.3.1.3 花粉类的阳性，指导患儿与家属在花粉传播的季节，根据风向尽可能的减少花粉的吸入。中午阳光充足，花粉的释放量达到最大，患儿要尽可能减少外出，如必须外出一定戴口罩，可在阴雨天外出。
2.3.1.4 蟑螂变应原的阳性，其是较普遍的触发因素，指导家属每隔一段时间彻底打扫蟑螂容易出现的房屋，假如应用喷雾杀虫剂，患儿在喷药期间不可以留在室内，在回家前必须进行开窗换气。
2.3.2 食物类物质主要包括蛋清、海产品、花生、芒果、牛奶。其中在小于三岁组阳性率较高的是鸡蛋清和牛奶分别为11.19%和8.58%，其原因是因为婴幼儿胃肠系统没有完全建立对于致敏性抗原的屏障功能，此外，可能因为婴幼儿对一些消化酶的合成与分泌并不完善。导致婴幼儿出现哮喘的重要原因是牛奶，其主要的变应原为a 乳清蛋白与β 乳球蛋白。所以一旦发现过敏原，则要尽可能避免吃此类物品[5]。
3讨论
儿童中经常出现的一种呼吸道变态反应性疾病是支气管哮喘，2000—2010年在我国城市0～14岁儿童哮喘患病率已由1.97%上升到3.02%，对儿童的健康构成严重威胁，早诊断与预防，可以有效的减少与控制哮喘出现。通过本研究结果显示，引起婴幼儿出现哮喘的致敏原有很多，所以预防与减少婴幼儿出现哮喘的重要途径是避免与致敏原接触。该文通过变应原皮肤点刺试验的阳性结果，为哮喘病人和家庭防护提供了针对性健康教育，让患儿与家属学会如何避免变应原，学会自我防护。养成有利于健康的生活与行为习惯，有效的预防与降低哮喘的出现，提升患儿生活与学习质量。
参考文献：
[1] 全国儿科哮喘防治协作组. 儿童支气管哮喘防治常规. 中华儿科杂志，2013，5 （1）：36.
[2] 赖乃揆.广州地区尘螨致敏的研究[J].中华预防医学杂志.2014，5（7）：12.
[3] 邵洁.娶幼儿牛奶过敏的诊断和治疗[ J ].临床儿科杂志.2014.9（3）：7
[4]赖乃揆.广州地区尘螨致敏的研究[J]中华预防医学杂志.2013，4（9）：55.
[5]徐红.变应原皮肤点刺实验对儿童变应性鼻炎及相关基本的防治意义[J].现代预防医学，2011，7（5）：24.