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评价99TCm-甲氧基异丁基异腈(99TCm-MIBI)在继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除手术中定位诊断的效果。
方法回顾性分析2012年2月至2018年9月在江苏省苏北人民医院肾内科行手术治疗的33例继发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。根据手术方法不同分为2组,术中接受99TCm-MIBI引导的甲状旁腺切除术者为Ⅰ组,术中未接受99TCm-MIBI引导者为Ⅱ组。分别统计2组手术时间、手术并发症等情况,并以手术前后生化指标变化、病理检查等为依据,分别计算手术缓解率、成功率、复发率及病理阳性率。采用t检验比较手术时间、手术前后血钙、血磷及术前血甲状旁腺激素(PTH)的组间和组内差异,采用非参数检验比较术后血PTH的组间和组内手术前后的差异,采用Fisher确切概率法比较手术成功率、缓解率、术后短期复发率及病理阳性率的组间差异。
结果2组的手术时间及并发症的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天、1周、6个月的血钙、血磷、PTH均较术前降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组手术缓解率(100% vs 86.7%)及术后短期复发率(0% vs 7.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术成功率(100% vs 73.3%)及病理阳性率(100% vs 92.7%)比较,差异均具有统计学意义(P=0.033,P=0.033)。
结论99TCm-MIBI是一种有效可行的术中定位手段,采用99TCm-MIBI引导下的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进,能达到更高的病理阳性率,提高手术成功率。同时,因99TCm-MIBI更精确的定位,理论上或可降低术后短期复发率及术后并发症的发生率,替代术中病理,以缩短手术时间。