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摘要：目的：对维持性血液透析患者实施血液灌流联合血液透析治疗临床并发症的疗效进行探究。方法：选取我院2013年12月～2014年1月40例维持性血液透析尿毒症患者。随机分为观察组与对照组，实施常规治疗20例患者标记为对照组；在常规治疗上采取血液灌流联合血液透析治疗20例患者标记为观察组。对比两组患者在不同治疗方式下并发症改善状况进行比较。结果：两组透析患者在实施血液灌流联合血液透析治疗前后比较得出 ，观察组患者恢复良好、皮肤瘙痒、失眠及食欲得到改善且无明显并发症，治疗效果较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对维持性血液透析的尿毒症患者并发症治疗中采取血液灌流联合血液透析效果显著，病情得到改善，提高了患者生活质量。
关键词：尿毒症；血液透析；临床疗效；并发症
尿毒症在我国45岁以上患病率为8%-10%左右，慢性肾脏疾病已然成为当今流行病需待解决的一个重要问题。由于尿毒症患者临床多表现为颜面部和下肢水肿、尿量减少、嗜睡、食欲减退、皮肤瘙痒、辗转不安等；对于尿毒症的治疗以安静卧床、血液透析、控制血压以及防止高钾及低钾血症为主要原则。血液透析是目前临床治疗尿毒症的主要方式。根据世界卫生组织报告得出，全球每年患慢性肾脏疾病呈逐年上升趋势，近十年来患病人数呈现翻倍趋势[1]。目前临床治疗中除了使用血液透析外，一种新兴治疗方式——血液灌流联合血液透析治疗也逐渐出现在人们的视野中，并在临床上取得了不错的成绩[2]。根据最近报告，血液灌流联合血液透析治疗对持续性血液透析患者治疗临床并发症有一定效果，本文通过临床采用血液灌流联合血液透析治疗对持续性血液透析患者进行治疗，提高了成功率。得到一定量得的临床数据，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取对象为于我院治疗的40例尿毒症患者，所有患者通过检查全部符合临床相关诊断标准[2]，将患者平均随机分为两组，对照组年龄45～78岁之间，平均（56.6±4.23）岁，男12例，女8例；观察组年龄在48～77岁之间，平均（57.6±3.23）岁，男11例，女9例；所有患者小学以下文化水平10例、初中文化水25例、高中或本科学历5例；所有患者均在知情同意情况下经卫生部门上报批准后进行本次研究。两组患者年龄、性别及文化差异方面均无差异具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 该组患者每周进行3次血液透析治疗，使用NaHCH3 血液透析液进行透析。血流量控制在200-250ml/min，透析量控制在400-500ml/min。
1.2.2 观察组
对患者进行常规救治的基础上采用血液灌流联合血液透析方法[3]。1.选择灌流器。YTS-100型树脂血液灌流器。2.对灌流器、管道进行肝素清洗使之抗凝化。3.开始血液灌流，是患者全身体内肝素化。
1.2.3 注意事项
在进行血液灌流操作时应注意以下事项：1.监测患者生命体征：注意治疗过程中患者血压的变化。2.掌握血液灌流的流速：流速应从慢过度到适合患者的速度。流速过快会影响治疗的效果，而流速过慢易发生凝血的危险。3.保证引血持续通畅：在治疗过程中，患者会改变体位，保证引血持续通畅是保证治疗效果的前提。4.灌流时间的控制：根据患者的不同情况，制定患者的治疗时间。5.氧气的提供：为降低患者肺部损害，治疗过程中患者禁止吸氧。
1.3 疗效判断
1.3.1患者在不同治疗方法下，进行一次问卷。对治疗后患者总体治疗有效率、相关并发症指标进行观察并记 。
1.3.2治疗效果进行观察 显效：临床症状消失，身体机能回复正常。有效：有轻微临床症状，其他身体机能逐渐恢复。无效：患者病情加重或死亡。
1.4 统计学方法
记录的数据统一由SPSS16.0统计软件处理，率和均数平均数分别表示计数资料和计量资料，且分别对数据进行卡方检验和t检验。当p< 0.05有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后患者临床症状相关指标存在差异，详细数据如下表1所示。
表1两组患者术后感染、止痛药使用等相关指标比较表（n：例）
2.2所有患者就治疗有效率比较，对照组为75%；观察组为96%。结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。详情见表2：
表2患者治疗有效率情况对比（n=20）
3 讨论
迄今为止，尿毒症仍是临床治疗的一大难题[4]。若不能尽早发现进行相关治疗，患者会在短时间内丧失救治机会，最终造成患者死亡。目前，持续性血液透析是治疗该病的最有效方法，在控制心力衰竭的前提下保障患者的存活率。但是，大部分患者在进行血液透析后会出现皮肤瘙痒、失眠及食欲减退等并发症。从而加重了患者的负担，影响了治疗效果。如果时间越久，对人体的伤害就越大，也会给治疗带来非常大的难度[5]。所以针对不同患者的不同情况进行血液灌流联合血液透析治疗，从而改善患者这些临床并发症。在治疗过程中也应加强健康教育，改变患者的思想，使之情绪稳定，配合治疗。达到最佳的治疗效果。
综上所述，针对维持性血液透析的尿毒症患者并发症治疗中采取血液灌流联合血液透析效果显著，病情得到改善，提高了患者生活质量，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]王玉梅.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者24例分析[J].青海医药杂志，2011，41（5）：17-18.
[2]张文阁，唐军亭，赵慧静等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病60例疗效观察[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（5）：44-46.
[3]韩媛，赵非，吴红梅等.血液灌流治疗19例维持透析儿童尿毒症相关并发症临床分析[C].//第二届全国儿科血液净化论坛论文集.2012：107-108.
[4]向远湘，李勇飞，米艳梅等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（23）：2870-2872.
[5]李益明，王志芳，张玲等.应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（1）：28-31.
关键词：尿毒症；血液透析；临床疗效；并发症
尿毒症在我国45岁以上患病率为8%-10%左右，慢性肾脏疾病已然成为当今流行病需待解决的一个重要问题。由于尿毒症患者临床多表现为颜面部和下肢水肿、尿量减少、嗜睡、食欲减退、皮肤瘙痒、辗转不安等；对于尿毒症的治疗以安静卧床、血液透析、控制血压以及防止高钾及低钾血症为主要原则。血液透析是目前临床治疗尿毒症的主要方式。根据世界卫生组织报告得出，全球每年患慢性肾脏疾病呈逐年上升趋势，近十年来患病人数呈现翻倍趋势[1]。目前临床治疗中除了使用血液透析外，一种新兴治疗方式——血液灌流联合血液透析治疗也逐渐出现在人们的视野中，并在临床上取得了不错的成绩[2]。根据最近报告，血液灌流联合血液透析治疗对持续性血液透析患者治疗临床并发症有一定效果，本文通过临床采用血液灌流联合血液透析治疗对持续性血液透析患者进行治疗，提高了成功率。得到一定量得的临床数据，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取对象为于我院治疗的40例尿毒症患者，所有患者通过检查全部符合临床相关诊断标准[2]，将患者平均随机分为两组，对照组年龄45～78岁之间，平均（56.6±4.23）岁，男12例，女8例；观察组年龄在48～77岁之间，平均（57.6±3.23）岁，男11例，女9例；所有患者小学以下文化水平10例、初中文化水25例、高中或本科学历5例；所有患者均在知情同意情况下经卫生部门上报批准后进行本次研究。两组患者年龄、性别及文化差异方面均无差异具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 该组患者每周进行3次血液透析治疗，使用NaHCH3 血液透析液进行透析。血流量控制在200-250ml/min，透析量控制在400-500ml/min。
1.2.2 观察组
对患者进行常规救治的基础上采用血液灌流联合血液透析方法[3]。1.选择灌流器。YTS-100型树脂血液灌流器。2.对灌流器、管道进行肝素清洗使之抗凝化。3.开始血液灌流，是患者全身体内肝素化。
1.2.3 注意事项
在进行血液灌流操作时应注意以下事项：1.监测患者生命体征：注意治疗过程中患者血压的变化。2.掌握血液灌流的流速：流速应从慢过度到适合患者的速度。流速过快会影响治疗的效果，而流速过慢易发生凝血的危险。3.保证引血持续通畅：在治疗过程中，患者会改变体位，保证引血持续通畅是保证治疗效果的前提。4.灌流时间的控制：根据患者的不同情况，制定患者的治疗时间。5.氧气的提供：为降低患者肺部损害，治疗过程中患者禁止吸氧。
1.3 疗效判断
1.3.1患者在不同治疗方法下，进行一次问卷。对治疗后患者总体治疗有效率、相关并发症指标进行观察并记 。
1.3.2治疗效果进行观察 显效：临床症状消失，身体机能回复正常。有效：有轻微临床症状，其他身体机能逐渐恢复。无效：患者病情加重或死亡。
1.4 统计学方法
记录的数据统一由SPSS16.0统计软件处理，率和均数平均数分别表示计数资料和计量资料，且分别对数据进行卡方检验和t检验。当p< 0.05有统计学意义。
2 结果
2.1治疗后患者临床症状相关指标存在差异，详细数据如下表1所示。
表1两组患者术后感染、止痛药使用等相关指标比较表（n：例）
2.2所有患者就治疗有效率比较，对照组为75%；观察组为96%。结果存在差异，具有统计学意义P<0.05。详情见表2：
表2患者治疗有效率情况对比（n=20）
3 讨论
迄今为止，尿毒症仍是临床治疗的一大难题[4]。若不能尽早发现进行相关治疗，患者会在短时间内丧失救治机会，最终造成患者死亡。目前，持续性血液透析是治疗该病的最有效方法，在控制心力衰竭的前提下保障患者的存活率。但是，大部分患者在进行血液透析后会出现皮肤瘙痒、失眠及食欲减退等并发症。从而加重了患者的负担，影响了治疗效果。如果时间越久，对人体的伤害就越大，也会给治疗带来非常大的难度[5]。所以针对不同患者的不同情况进行血液灌流联合血液透析治疗，从而改善患者这些临床并发症。在治疗过程中也应加强健康教育，改变患者的思想，使之情绪稳定，配合治疗。达到最佳的治疗效果。
综上所述，针对维持性血液透析的尿毒症患者并发症治疗中采取血液灌流联合血液透析效果显著，病情得到改善，提高了患者生活质量，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]王玉梅.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者24例分析[J].青海医药杂志，2011，41（5）：17-18.
[2]张文阁，唐军亭，赵慧静等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病60例疗效观察[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（5）：44-46.
[3]韩媛，赵非，吴红梅等.血液灌流治疗19例维持透析儿童尿毒症相关并发症临床分析[C].//第二届全国儿科血液净化论坛论文集.2012：107-108.
[4]向远湘，李勇飞，米艳梅等.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（23）：2870-2872.
[5]李益明，王志芳，张玲等.应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究[J].国际移植与血液净化杂志，2011，09（1）：28-31.