【摘 要】
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目的 探讨复合手术在治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASC Ⅱ D型股腘动脉硬化闭塞症的优势.方法 2012年1月～2014年1月对24例累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASC Ⅱ D型股腘
【机 构】
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首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学血管外科研究所首都医科大学血管外科学系,北京,100053
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目的 探讨复合手术在治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASC Ⅱ D型股腘动脉硬化闭塞症的优势.方法 2012年1月～2014年1月对24例累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASC Ⅱ D型股腘动脉硬化闭塞症行复合手术.在杂交手术室,根据预期手术时间、患者配合情况、合并系统性疾病的严重程度采用不同的麻醉方式.术中游离股总、股深、股浅动脉,根据受累动脉的不同行股总和(或)股深动脉开口和(或)股浅动脉开口的内膜剥脱成形术,然后在直视下穿刺股浅动脉,导丝配合单弯导管通过病变血管直至远端动脉,行股浅动脉和腘动脉的支架成形术. 结果 适合复合手术的病变分为4种类型:Ⅰ型17例,股总动脉、股深和股浅动脉开口均受累;Ⅱ型2例,股总和股浅动脉受累;Ⅲ型3例,股浅动脉和股深动脉开口受累;Ⅳ型2例,仅股浅动脉受累,但介入治疗无法找到股浅动脉开口.手术成功率为100％.出院前ABI 0.84±0.15,较术前ABI 0.35±0.05明显增加(q =21.823,P＜0.05).术后6个月腹股沟区股动脉通畅率100％(24/24),股腘动脉支架通畅率87.5％(21/24),术后6个月ABI 0.78±0.14,较术前ABI明显增加(q=19.151,P＜0.05),但与出院前ABI比较无显著变化(q =2.672,P＞0.05). 结论 复合手术治疗累及腹股沟区股动脉的股腘动脉TASCⅡD型股腘动脉硬化闭塞症可以避免腹股沟区支架的植入,有效保护股深动脉,提供介入治疗的入路,提高闭塞性病变的开通率.
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