论文部分内容阅读
摘要：通过转变工作模式；加强手术室环境管理；加强手术管理，包括术前访视、术中支持、术后随访的落实及围手术期患者安全管理等，来提供优质护理服务，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，达到了创优质护理活动的目的。
关键词：优质护理；服务；手术室；工作模式；术前访视；术后随访
优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是2011年医院护理模式转变的核心。我院手术室积极响应此项活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。
1 优质护理服务简介
我院于2011年1月开始在全院实施优质护理服务，手术室全体护士贯彻落实《护士条例》、技术操作规程及护理服务规范。通过对“创优”20条内容进行深入学习，在全科实施创优质护理活动，把患者需要作为第一选择，把患者利益作为第一考虑，把患者满意作为第一目标，将“十个一”、“五个规范”、“五声”、“五贴近”贯穿于活动的始终。
2 优质护理服务实施方法
转变工作模式，使服务更贴近患者；加强手术室环境管理；加强手术管理，包括术前访视、术中支持、术后随访的落实及围手术期患者安全管理；加强护士业务技术的培训；加强服务态度的教育。
2.1不断转变工作模式，使服务更加贴近患者
护士长根据患者病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班，执行APN连续性排班，落实组长带班制。建立二线和三线值班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性；简化护理文书，取消不必要的护理文书书写。合理调整护士的数量和结构，在护士配备上严格按照手术床与护士之比（1∶3）的比例配备。建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士和助理护士队伍。
2.2加强手术室环境管理
手术室设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格控制人员进出，进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。接台手术应先做无菌手术再做感染手术，不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面定期固定用清水、消毒液擦拭。设备、物品进入洁净手术间前，应安装完毕、擦拭干净，手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次。
2.3加强手术管理
2.3.1术前访视 手术前一日，巡回护士负责术前访视。通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况，收集有关患者资料，详细了解病情、病史及一般情况。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想顾虑，使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
2.3.2 术中支持 患者进入手术室后，巡回护士用通俗易懂的语言介绍环境，指导患者在手术过程中如何与医护人员进行主动配合、麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性。麻醉后，患者的保护性反射消失，容易出现意外，要注意调节室温在22～25℃，相对湿度40%～50%。对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，给予及时安慰，严密观察患者生命体征变化、注意观察心电监护，保持输液通畅，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理。如术中出现意外，必须积极配合抢救，特别是给药要及时，剂量浓度必须准确无误。与患者道别前给患者送去最衷心的祝福安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
2.3.2 术中支持 三方共同确认，严防手术患者和术式错误。针对急诊手术患者，专门制定了《急诊手术患者输血流程》；在手术科室，实行了《围手术期患者安全管理规定》、《手术室与病房、ICU交接制度和流程》。在实施过程中，紧扣关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，重视制度执行的考核管理，保证了手术患者安全。
2.4 加强护士业务技术的培训 手术室每一位护士必须熟练掌握十五项技术操作规范。坚持岗前培训，从手术室规章制度、各級人员职责到基本操作培训全部合格后才能上岗，加强三基三严，并参加医院及科室组织的各种操作和理论考核。
2.5 加强全员培训，强化服务理念 开展 《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习培训，统一思想，提高认识，加强服务态度的教育，使护士能够经常换位思考，学会站在患者的角度审视自己的工作及言行举止，在对患者及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点。在做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效率高一点。凡事都以患者为主，凡事都为患者着想，真正让患者感受到良好的服务。
3 结果
通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理，2011年，手术室各项工作比2009年有了较大的提高。
4讨论
优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，心理需求得到了满足。加强了手术管理，2011年，术前、术后访视率达100%，为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；患者满意度 98.9%，全年无发生护理缺陷和差错，得到了患者及家属的一致好评，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。
关键词：优质护理；服务；手术室；工作模式；术前访视；术后随访
优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是2011年医院护理模式转变的核心。我院手术室积极响应此项活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。
1 优质护理服务简介
我院于2011年1月开始在全院实施优质护理服务，手术室全体护士贯彻落实《护士条例》、技术操作规程及护理服务规范。通过对“创优”20条内容进行深入学习，在全科实施创优质护理活动，把患者需要作为第一选择，把患者利益作为第一考虑，把患者满意作为第一目标，将“十个一”、“五个规范”、“五声”、“五贴近”贯穿于活动的始终。
2 优质护理服务实施方法
转变工作模式，使服务更贴近患者；加强手术室环境管理；加强手术管理，包括术前访视、术中支持、术后随访的落实及围手术期患者安全管理；加强护士业务技术的培训；加强服务态度的教育。
2.1不断转变工作模式，使服务更加贴近患者
护士长根据患者病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班，执行APN连续性排班，落实组长带班制。建立二线和三线值班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性；简化护理文书，取消不必要的护理文书书写。合理调整护士的数量和结构，在护士配备上严格按照手术床与护士之比（1∶3）的比例配备。建立专科护士、高级责任护士、初级责任护士和助理护士队伍。
2.2加强手术室环境管理
手术室设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道。严格控制人员进出，进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。接台手术应先做无菌手术再做感染手术，不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面定期固定用清水、消毒液擦拭。设备、物品进入洁净手术间前，应安装完毕、擦拭干净，手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次，每月对手术间空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养，对空气灰尘粒子数、噪音、温湿度进行检测1次。
2.3加强手术管理
2.3.1术前访视 手术前一日，巡回护士负责术前访视。通过病区责任护士、管床医生了解患者的情况，收集有关患者资料，详细了解病情、病史及一般情况。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想顾虑，使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
2.3.2 术中支持 患者进入手术室后，巡回护士用通俗易懂的语言介绍环境，指导患者在手术过程中如何与医护人员进行主动配合、麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，同时向患者讲述正确体位对手术和麻醉及避免术后并发症的重要性。麻醉后，患者的保护性反射消失，容易出现意外，要注意调节室温在22～25℃，相对湿度40%～50%。对意识清醒的患者，当他们表现出紧张不安心理时，给予及时安慰，严密观察患者生命体征变化、注意观察心电监护，保持输液通畅，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理。如术中出现意外，必须积极配合抢救，特别是给药要及时，剂量浓度必须准确无误。与患者道别前给患者送去最衷心的祝福安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
2.3.2 术中支持 三方共同确认，严防手术患者和术式错误。针对急诊手术患者，专门制定了《急诊手术患者输血流程》；在手术科室，实行了《围手术期患者安全管理规定》、《手术室与病房、ICU交接制度和流程》。在实施过程中，紧扣关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，重视制度执行的考核管理，保证了手术患者安全。
2.4 加强护士业务技术的培训 手术室每一位护士必须熟练掌握十五项技术操作规范。坚持岗前培训，从手术室规章制度、各級人员职责到基本操作培训全部合格后才能上岗，加强三基三严，并参加医院及科室组织的各种操作和理论考核。
2.5 加强全员培训，强化服务理念 开展 《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习培训，统一思想，提高认识，加强服务态度的教育，使护士能够经常换位思考，学会站在患者的角度审视自己的工作及言行举止，在对患者及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点。在做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效率高一点。凡事都以患者为主，凡事都为患者着想，真正让患者感受到良好的服务。
3 结果
通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理，2011年，手术室各项工作比2009年有了较大的提高。
4讨论
优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，心理需求得到了满足。加强了手术管理，2011年，术前、术后访视率达100%，为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；患者满意度 98.9%，全年无发生护理缺陷和差错，得到了患者及家属的一致好评，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。