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摘要：目的：探讨护理流程在腹腔镜手术围手术期护理中的临床应用价值。方法：将我院收治的77例行腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组，对照组围手术期给予常规护理，观察组根据手术护理要求制定相应的护理流程，观察两组术后心理状态、术中器械准备、不良反应发生率、疼痛、护士配合情况及术后患者满意度。結果：观察组患者术前HAMA量表及HAMD量表评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中器械准备情况、设备运行情况、VAS评分、不良反应发生率等均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率为80.6%（34/42），对照组患者护理满意率为45.7%（16/35），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：根据腹腔镜手术护理要求制定的护理流程能明显改善患者术前心理状态，降低不良反应发生率和疼痛，对于提高手术护理质量和患者满意度均具有积极意义。
关键词：护理流程；腹腔镜手术；围手术期
腹腔镜手术由于具备创伤小、并发症少、安全及康复快等优点，使许多过去的开放性手术现在已被腹腔镜手术取代，但相应的护理干预措施发展较慢，但护理质量与手术治疗效果及人员康复息息相关，为此本文根据腹腔镜手术护理要求制定了相应的护理流程，并将其应用于临床中，现将临床应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年1月-2014年6月共收治行腹腔镜手术治疗患者77例，男51例，女26例，年龄在35-68岁之间，将77例患者按照年龄、性别、手术部位等基本资料随机分为观察组和对照组，两组患者术前无恶性肿瘤或其他严重疾病，认知功能正常，均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组42例，男28例，女14例，平均年龄（47.3±2.8）岁，腹腔镜手术部位中胆囊15例，脾脏4例，胃肠20例，3例肝脏，患者受教育程度中小学8例，初中10例，高中15例，大专及以上9例；对照组35例，男23例，女12例，平均年龄（45.9±2.4）岁，腹腔镜手术部位中胆囊11例，脾脏3例，胃肠17例，4例肝脏，患者受教育程度中小学5例，初中9例，高中13例，大专及以上8例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组围手术期给予常规护理，观察组根据腹腔镜手术的护理要求制定相应的护理流程，护理流程根据手术时间分为术前、术中及术后三个阶段，具体护理程序：术前护理，护理人员术前根据病历等资料详细了解患者基本情况，对患者进行相应的心理干预措施，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，术前夜检查设备、仪器等运行状况，确保术中运行正常；
术中护理，护理人员在患者入手术室后配合麻醉师做好麻醉，选择手术最佳体位，认真清点手术器械及手术用品，再次确认仪器、设备的运行状态，开启腹腔镜手术仪器等设备仪器，等候手术进行，手术正式开始后护理人员要配合医师按腹腔镜手术操作程序、步骤配合手术，术中护理人员要严密观察患者反应，在不影响手术治疗及安全的情况下，尽量满足患者术中需求，手术结束后认真清点器械和用品，详细填写术中护理记录，并从手术结束开始可继续进行心理干预；术后护理，护送患者回病房或复苏室，严密观察患者各项生命体征，出现生命体征变化要及时报告主治医生，要求患者保持正确体位，观察患者康复情况，征求患者反馈意见[1]。
1.3观察指标 观察两组术前心理状态、术中器械准备、不良反应发生率、疼痛、护士配合情况及术后患者满意度。术前心理状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，HAMA量表评分小于7分表示没有焦虑，HAMD量表评分小于8分表示没有抑郁。术中观察患者不良反应发生率、医生对护士配合满意率、设备运行状态、视觉模拟疼痛（VAS）评分[2]，术后患者满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容包括护理质量、护士态度及沟通技巧等三个方面，评定结果分为满意、一般和不满意三类。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料和计量资料采用x2检验和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术前及术中观察指标比较 观察组术前心理状态及术中观察指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文临床实验结果显示，护理流程能显著改善患者术前不良心理状态，HAMA量表及HAMD量表评分明显低于对照组，说明观察组患者焦虑和抑郁情绪明显更轻，良好的心理状态使患者能够正确认识手术的可治愈性，从而积极配合临床医生的治疗，观察组术中各项观察指标及护理满意度均优于对照组，由此说明，护理流程能有效规范和明确各项护理操作程序，降低手术期间患者发生不良反应或其他护理风险，确保手术各阶段、各层次护理行为合理有序。
参考文献：
[1]戴小良.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（4）：200-201.
[2]周海燕.疼痛护理控制在腹腔镜手术患者术后护理中的应用效果[J].健康之路，2014，13（8）：218-219.
关键词：护理流程；腹腔镜手术；围手术期
腹腔镜手术由于具备创伤小、并发症少、安全及康复快等优点，使许多过去的开放性手术现在已被腹腔镜手术取代，但相应的护理干预措施发展较慢，但护理质量与手术治疗效果及人员康复息息相关，为此本文根据腹腔镜手术护理要求制定了相应的护理流程，并将其应用于临床中，现将临床应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 我院2013年1月-2014年6月共收治行腹腔镜手术治疗患者77例，男51例，女26例，年龄在35-68岁之间，将77例患者按照年龄、性别、手术部位等基本资料随机分为观察组和对照组，两组患者术前无恶性肿瘤或其他严重疾病，认知功能正常，均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组42例，男28例，女14例，平均年龄（47.3±2.8）岁，腹腔镜手术部位中胆囊15例，脾脏4例，胃肠20例，3例肝脏，患者受教育程度中小学8例，初中10例，高中15例，大专及以上9例；对照组35例，男23例，女12例，平均年龄（45.9±2.4）岁，腹腔镜手术部位中胆囊11例，脾脏3例，胃肠17例，4例肝脏，患者受教育程度中小学5例，初中9例，高中13例，大专及以上8例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组围手术期给予常规护理，观察组根据腹腔镜手术的护理要求制定相应的护理流程，护理流程根据手术时间分为术前、术中及术后三个阶段，具体护理程序：术前护理，护理人员术前根据病历等资料详细了解患者基本情况，对患者进行相应的心理干预措施，减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，术前夜检查设备、仪器等运行状况，确保术中运行正常；
术中护理，护理人员在患者入手术室后配合麻醉师做好麻醉，选择手术最佳体位，认真清点手术器械及手术用品，再次确认仪器、设备的运行状态，开启腹腔镜手术仪器等设备仪器，等候手术进行，手术正式开始后护理人员要配合医师按腹腔镜手术操作程序、步骤配合手术，术中护理人员要严密观察患者反应，在不影响手术治疗及安全的情况下，尽量满足患者术中需求，手术结束后认真清点器械和用品，详细填写术中护理记录，并从手术结束开始可继续进行心理干预；术后护理，护送患者回病房或复苏室，严密观察患者各项生命体征，出现生命体征变化要及时报告主治医生，要求患者保持正确体位，观察患者康复情况，征求患者反馈意见[1]。
1.3观察指标 观察两组术前心理状态、术中器械准备、不良反应发生率、疼痛、护士配合情况及术后患者满意度。术前心理状态采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，HAMA量表评分小于7分表示没有焦虑，HAMD量表评分小于8分表示没有抑郁。术中观察患者不良反应发生率、医生对护士配合满意率、设备运行状态、视觉模拟疼痛（VAS）评分[2]，术后患者满意度采用我院自制问卷表进行调查，调查内容包括护理质量、护士态度及沟通技巧等三个方面，评定结果分为满意、一般和不满意三类。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析，计数资料和计量资料采用x2检验和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术前及术中观察指标比较 观察组术前心理状态及术中观察指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文临床实验结果显示，护理流程能显著改善患者术前不良心理状态，HAMA量表及HAMD量表评分明显低于对照组，说明观察组患者焦虑和抑郁情绪明显更轻，良好的心理状态使患者能够正确认识手术的可治愈性，从而积极配合临床医生的治疗，观察组术中各项观察指标及护理满意度均优于对照组，由此说明，护理流程能有效规范和明确各项护理操作程序，降低手术期间患者发生不良反应或其他护理风险，确保手术各阶段、各层次护理行为合理有序。
参考文献：
[1]戴小良.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（4）：200-201.
[2]周海燕.疼痛护理控制在腹腔镜手术患者术后护理中的应用效果[J].健康之路，2014，13（8）：218-219.