合理应用抗哮喘药

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  哮喘是一种很难治愈断根的疾病,被WHO(世界卫生组织)列为世界上“十大疾病杀手”之一。WHO自1998年起把每年5月3日定为“世界哮喘日”。由此可见防治哮喘的普遍性、重要性、全民性和艰巨性。
  哮喘常慢性发作、反复迁移、经久难愈,需长期治疗。过去的治疗手段,只是在“发作期”对症治疗,而在“缓解期”则不用任何药物,如此很易反复发作,且症状逐渐加重,最终导致终生难愈的严重并发病,如肺气肿、肺心病和肺脓肿等,后患无穷。
  哮喘的防治办法有多种,如免疫疗法、抗过敏疗法、中医药针炙疗法、饮食疗法和药物疗法等,但迄今尚无法彻底治愈。其中药物疗法占有重要地位。
  哮喘的药物治疗,是一个长期的任务。总原则为:发作期治“标”(对症治疗),尽快解除气喘症状;而缓解期治“本”(对病因治疗),目的是提高免疫抗病力、抑制多种触发因素,预防哮喘发作。哮喘发作时应去大医院看哮喘专科,在医师指导下,合理选择、使用各种抗喘药物。抗喘药物主要有以下四大类。
  B2受体激动剂即“支气管扩张药”,如舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼(特布他林)和克伦特罗(克喘素)等。剂型有多种,最好用气雾剂,起效快,解痉平喘效果好,最适于急性发作期。局部给药具有用药量少、起效快、副作用小和不累及心脏的优点。目前新的长效制剂和缓释制剂,作用时间长、体内血药浓度平衡,但价格较贵。
  皮质激素类 最新医学观点认为哮喘发作的根本原因是气道慢性炎症,故抗炎症治疗为首选治疗。首选药物为皮质激素,因激素有优异的抗炎作用,是唯一能消除并使炎症完全吸收的药物。主要药物有丙酸倍氯松(BDA)、布地奈德和必可酮等,剂型有口服、肌注、静滴和吸入气雾剂等,可对症选用。已被证实,气雾吸人是最安全的,较长期(半年)、小剂量吸入,不但对治疗发作,而且对巩固疗效、预防发作都有效。但应正确掌握喷雾吸入的方法。
  抗过敏平喘药(介质阻释剂) 作用为拮抗组胺受体、抑制过敏变态反应,可有效地预防发作,提高机体免疫力,具有“治本”作用。主要有:酮替酚、色甘酸钠、特非那丁和曲尼司特等。应在缓解期长期使用这类药物,以彻底解除气道内的炎症,提高机体免疫力和气道对过敏介质的抵抗力,从“根本”上彻底治愈哮喘病。
  茶碱类 兼有抗炎、解痉平喘和免疫调节的三重作用,使用已有250多年历史。它耐受性好,许多老病号用了十多年仍有良效。但它起效量与中毒剂量很接近,剂量稍大即可中毒,故应严格掌握剂量。长效氨茶碱(优喘平)几无对胃和心脏的副作用,且血浓平衡,尤适于夜间持续发作者。强力安喘能为复方制剂,疗效确切,尤适老年患者。
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