【摘 要】
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目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化（Hepatitis B cirrhosis, HBC）代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗，观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后，观察比较
【基金项目】
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河北省中医药管理局科研计划项目（2020252）；
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目的 探讨软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3对乙型肝炎肝硬化（Hepatitis B cirrhosis, HBC）代偿期患者的临床疗效及免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月期间华北石油管理局总医院门诊收治的代偿期HBC患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组予恩替卡韦加维生素D3治疗，观察组在对照组基础上联用软肝抗纤方治疗。治疗24周后，观察比较两组患者临床疗效，治疗前后肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase, AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase, ALT）、白蛋白（Albumin, ALB）和总胆红素（Total bilirubin, TBil）]、肝纤维化指标[层黏连蛋白（Laminin, LN）、透明质酸（Hyaluronic acid, HA）、Ⅲ型前胶原（Type III procollagen, PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Type IV collagen,Ⅳ-C）]、免疫功能指标[CD4+、CD8+,并计算CD4+/CD8+],评价中医证候评分与慢性肝脏疾病特异性量表（The chronic liver disease-specific questionnaire, CLDQ）评分。结果 治疗24周后两组患者中医证候评分较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后观察组总有效率96.67%（58/60）高于对照组83.33%（50/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后肝功能指标AST、ALT和TBil均较治疗前降低，ALB较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组肝功能指标ALT、AST和TBil低于对照组，ALB高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后，两组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗24周后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;CD8+与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗24周后两组患者生活质量CLDQ评分均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）;且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率5.00%（3/60）与对照组1.67%（1/60）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 软肝抗纤方联合恩替卡韦与维生素D3治疗HBC可提高临床疗效，调节免疫功能，改善临床症状及肝功能，改善肝纤维化。
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