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摘要目的：分析老年肾脏病患者临床特点及肾穿刺活检病理特征。方法：对88例老年肾脏病患者进行综合分析。结果：老年肾脏病患者临床以肾病综合征最常见其次为慢性肾炎、肾功不全、急性肾衰；约6.6老年肾脏病患者病初即存在高血压；贫血的发生率亦较高。老年肾脏病病理类型仍以原发性肾小球疾病占多数（55）且涵盖多种病理类型其中以微小病变、膜性肾病最多；继发性病变以糖尿病肾病居首随后依次为缺血性肾损伤、肾淀粉样变性、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、血管炎肾损伤。结论：伴高血压、贫血发生率高病理类型复杂多样。对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者要积极行肾活检明确病理类型指导治疗判断预后。
关键词老年人肾脏病肾活检病理
世界卫生组织对老年人的定义为6周岁以上的人群老龄社会是指老年人口占总人口达到或超过一定比例的人口结构模型按照联合国的传统标准是一个地区6岁以上老人达到总人口的1新标准是65岁老人占总人口的7。我国第6次人口普查（11年）报告显示6岁及以上人口1.665岁及以上人口8.87显然已进入老龄化社会。因此老年性疾病正逐渐成为影响国民健康和社会发展的重要疾病对这一人群肾脏病的关注也应增加。
资料与方法
6～11年收治老年肾脏病患者88例行肾活检其中男59例女9例年龄6～76岁平均67±8岁。
穿刺方法：采用B超定位后经皮肾穿刺方法应用Tru-cut型半自动肾穿刺活检针在患者憋气的情况下取肾组织。穿刺部位以右肾下极为主（约9）。
病理检查：主要进行光镜、免疫荧光及电镜检查。标本检查主要送至郑州大学第一附属医院肾脏病理室或北京中日友好医院肾脏病中心进行检查并出具病理报告。
结果
临床情况：肾病综合征例（7）慢性肾炎6例（9）肾功不全6例（9）急性肾衰例（）伴高血压56例（66）其中肾病综合征伴高血压5例（8）伴贫血例（1）伴血尿例（7）伴糖尿病15例（17）。
病理情况：①原发性肾脏病55例（65）：单纯微小病变8例（91）微小病变伴急性肾小管损伤1例（11）微小病变伴急性肾小管损伤及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴亚急性间质小管性肾病及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴急性间质小管性肾炎1例（11）特发性膜性肾病9例（1）特发性膜性肾病伴急性肾小管损伤1例（11）特发性膜性肾病伴缺血性肾损伤例（）特发性膜性肾病伴亚急性肾小管间质性肾病1例（11）不典型膜性肾病5例（57）IgA肾病7例（8）系膜增生性肾小球肾炎例（）局灶节段硬化性肾小球肾炎（G）1例（11）膜增生性肾小球肾炎例（）局灶增生性肾小球肾炎例（）新月体肾炎1例（11）小管间质性肾病例（）。②继发性肾脏病例（75）：糖尿病肾病9例（1）缺血性肾损伤7例（8）淀粉样变性例（5）过敏性紫癜性肾炎例（5）乙肝病毒相关性肾小球肾炎例（）血管炎肾损害例（）冷球蛋白血症肾损害1例（11）狼疮性肾炎例（）病毒感染继发毛细血管内增生性肾小球肾炎1例（11）。
讨论
本观察发现：①临床特点：该组老年肾脏病患者临床以肾病综合征最常见其次为慢性肾炎、肾功不全、急性肾衰；约66老年肾脏病患者病初即存在高血压即使以肾病综合征为首发临床症状者约595同时存在高血压而以肾病综合征为首发临床症状的其他年龄组患者高血压的发生率仅67；贫血的发生率亦较高。②病理类型分布：老年肾脏病仍以原发性肾小球疾病占多数（55）且涵盖多种病理类型其中以微小病变、膜性肾病最多但单纯微小病变较少大部分合并急性肾小管损伤、缺血性肾损伤等改变；继发性病变以糖尿病肾病居首随后依次为缺血性肾损伤、肾淀粉样变性、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、血管炎肾损伤。③15例伴糖尿病患者经病理证实9例为糖尿病肾病其余6例为糖尿病合并原发性肾脏病治疗及预后不同显示病理分型的重要性。
肾活检在肾脏病诊断、治疗及基础研究中非常重要通过肾活检可以对肾脏病变进行精确的判断和病理学分类指导临床作出正确的诊断决定和修改治疗方案并估计患者的预后。对于老年人临床医师在做该项检查时常常有所顾忌但资料显示老年人肾活检并发症并不比中青年肾活检高最近Moutzouris等对极高龄（≥8岁）肾病患者肾活检的安全性进行评价结果仍是安全的5。因此对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者还是要积极行肾活检明确病理类型指导治疗判断预后。
参考文献
1邹万忠.老年肾脏病的临床和病理特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：58.
陈惠萍.老年肾脏病的临床特点和病理类型[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：56.
邹万忠.努力提高肾活检病理检查的质量[J].河北医学，5，7（）：85-86.
王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：19-.
5胡章学.骨髓瘤相关肾损伤与老年肾活检病理[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：5.
关键词老年人肾脏病肾活检病理
世界卫生组织对老年人的定义为6周岁以上的人群老龄社会是指老年人口占总人口达到或超过一定比例的人口结构模型按照联合国的传统标准是一个地区6岁以上老人达到总人口的1新标准是65岁老人占总人口的7。我国第6次人口普查（11年）报告显示6岁及以上人口1.665岁及以上人口8.87显然已进入老龄化社会。因此老年性疾病正逐渐成为影响国民健康和社会发展的重要疾病对这一人群肾脏病的关注也应增加。
资料与方法
6～11年收治老年肾脏病患者88例行肾活检其中男59例女9例年龄6～76岁平均67±8岁。
穿刺方法：采用B超定位后经皮肾穿刺方法应用Tru-cut型半自动肾穿刺活检针在患者憋气的情况下取肾组织。穿刺部位以右肾下极为主（约9）。
病理检查：主要进行光镜、免疫荧光及电镜检查。标本检查主要送至郑州大学第一附属医院肾脏病理室或北京中日友好医院肾脏病中心进行检查并出具病理报告。
结果
临床情况：肾病综合征例（7）慢性肾炎6例（9）肾功不全6例（9）急性肾衰例（）伴高血压56例（66）其中肾病综合征伴高血压5例（8）伴贫血例（1）伴血尿例（7）伴糖尿病15例（17）。
病理情况：①原发性肾脏病55例（65）：单纯微小病变8例（91）微小病变伴急性肾小管损伤1例（11）微小病变伴急性肾小管损伤及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴亚急性间质小管性肾病及缺血性肾损伤1例（11）微小病变伴急性间质小管性肾炎1例（11）特发性膜性肾病9例（1）特发性膜性肾病伴急性肾小管损伤1例（11）特发性膜性肾病伴缺血性肾损伤例（）特发性膜性肾病伴亚急性肾小管间质性肾病1例（11）不典型膜性肾病5例（57）IgA肾病7例（8）系膜增生性肾小球肾炎例（）局灶节段硬化性肾小球肾炎（G）1例（11）膜增生性肾小球肾炎例（）局灶增生性肾小球肾炎例（）新月体肾炎1例（11）小管间质性肾病例（）。②继发性肾脏病例（75）：糖尿病肾病9例（1）缺血性肾损伤7例（8）淀粉样变性例（5）过敏性紫癜性肾炎例（5）乙肝病毒相关性肾小球肾炎例（）血管炎肾损害例（）冷球蛋白血症肾损害1例（11）狼疮性肾炎例（）病毒感染继发毛细血管内增生性肾小球肾炎1例（11）。
讨论
本观察发现：①临床特点：该组老年肾脏病患者临床以肾病综合征最常见其次为慢性肾炎、肾功不全、急性肾衰；约66老年肾脏病患者病初即存在高血压即使以肾病综合征为首发临床症状者约595同时存在高血压而以肾病综合征为首发临床症状的其他年龄组患者高血压的发生率仅67；贫血的发生率亦较高。②病理类型分布：老年肾脏病仍以原发性肾小球疾病占多数（55）且涵盖多种病理类型其中以微小病变、膜性肾病最多但单纯微小病变较少大部分合并急性肾小管损伤、缺血性肾损伤等改变；继发性病变以糖尿病肾病居首随后依次为缺血性肾损伤、肾淀粉样变性、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、血管炎肾损伤。③15例伴糖尿病患者经病理证实9例为糖尿病肾病其余6例为糖尿病合并原发性肾脏病治疗及预后不同显示病理分型的重要性。
肾活检在肾脏病诊断、治疗及基础研究中非常重要通过肾活检可以对肾脏病变进行精确的判断和病理学分类指导临床作出正确的诊断决定和修改治疗方案并估计患者的预后。对于老年人临床医师在做该项检查时常常有所顾忌但资料显示老年人肾活检并发症并不比中青年肾活检高最近Moutzouris等对极高龄（≥8岁）肾病患者肾活检的安全性进行评价结果仍是安全的5。因此对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者还是要积极行肾活检明确病理类型指导治疗判断预后。
参考文献
1邹万忠.老年肾脏病的临床和病理特征[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：58.
陈惠萍.老年肾脏病的临床特点和病理类型[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：56.
邹万忠.努力提高肾活检病理检查的质量[J].河北医学，5，7（）：85-86.
王海燕.肾脏病学.北京：人民卫生出版社，1998：19-.
5胡章学.骨髓瘤相关肾损伤与老年肾活检病理[J].肾脏病与透析肾移植杂志，11，（6）：5.