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目的
探讨淋巴结清扫数目对T3N0M0期胸段食管鳞癌患者疗效的影响。
方法回顾性分析249例T3N0M0期胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性171例，女性78例，中位年龄60岁。食管原发肿瘤位于胸上段39例，胸中段166例，胸下段44例；食管肿瘤长度2～12 cm，中位长度5 cm；术中无粘连35例，轻度粘连90例，重度粘连124例。术中清扫淋巴结1～27枚，中位数9枚；其中清扫淋巴结<6枚者55例，6～11枚者133例，>11枚者61例。中、高分化鳞癌210例，低分化鳞癌39例。单纯手术98例，术后辅助治疗151例。
结果249例食管鳞癌患者术后1、3、5年生存率分别为90.0%、68.7%和55.2%，中位生存时间为48.8个月。淋巴结清扫<6枚患者的术后1、3、5年生存率分别为85.5%、63.5%和39.1%，淋巴结清扫6～11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为89.5%、67.7%和56.9%，淋巴结清扫>11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为95.1%、75.4%和66.2%，差异无统计学意义(P＝0.073)。其中淋巴结清扫<6枚与>11枚患者的生存率比较，差异有统计学意义(P＝0.022)。分层分析显示，肿瘤位于胸中段、肿瘤长度≤5 cm和术中轻度粘连的患者中，淋巴结清扫数目可影响其预后，清扫的淋巴结数目越多，患者的生存率越高(P<0.05)。
结论T3N0M0期胸段食管鳞癌根治术中淋巴结清扫数目越多，患者的术后生存率越高；建议术中至少清扫6枚淋巴结；对淋巴结清扫不充分者，建议术后行辅助治疗。