【摘 要】
：
目的 比较传统丝线、Hem-o-lok夹和Endo-GIA 3种结扎方式在贲门周围血管离断术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月到2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院行贲门周围血管离断术的60例肝硬化合并门静脉高压症患者临床资料.其中男23例,女37例;年龄35～65岁,中位年龄50岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术中结扎方式不同将患者分为3组,32例采用丝线结扎(丝线组),10例采用Hem-o-lok夹夹闭(HL组),18例采用Endo-GIA切割闭合(EG组).分析比
【机 构】
：
200233 上海交通大学附属第六人民医院普通外科
论文部分内容阅读
目的 比较传统丝线、Hem-o-lok夹和Endo-GIA 3种结扎方式在贲门周围血管离断术中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月到2019年1月在上海交通大学附属第六人民医院行贲门周围血管离断术的60例肝硬化合并门静脉高压症患者临床资料.其中男23例,女37例;年龄35～65岁,中位年龄50岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据术中结扎方式不同将患者分为3组,32例采用丝线结扎(丝线组),10例采用Hem-o-lok夹夹闭(HL组),18例采用Endo-GIA切割闭合(EG组).分析比较3组围手术期情况和术后并发症发生情况.3组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验.术后并发症发生率比较采用χ2检验.结果 丝线组平均手术时间为(155±33)min,HL组为(144±21)min,EG组为(120±30)min,差异有统计学意义(F=6.153,P<0.05).丝线组术中出血量为(242±27)ml,HL组为(169±15)ml,EG组为(119±16)ml,差异有统计学意义(F=8.574,P<0.05).丝线组术后住院时间为(12.2±2.6)d,HL组为(10.8±2.4)d,EG组为(9.3±2.4)d,差异有统计学意义(F=4.158,P<0.05).丝线组术后发生并发症7例,HL组2例,EG组3例,差异无统计学意义(χ2=0.25,P=0.87).结论 贲门周围血管离断术中采用Hem-o-lok夹、Endo-GIA或传统丝线结扎均具有较高的安全性,Hem-o-lok夹和Endo-GIA在减少手术时间、术中出血量和住院时间上更具优势.
其他文献
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HCC)因其侵袭性强,占所有肝外胆管癌的40％～60％,早期可侵犯邻近肝脏,常合并梗阻性黄疸,预后差,被认为是高度恶性肿瘤 [1].切除肝门部肿瘤并行扩大肝切除术是其可能治愈的最佳方式,但由于肿瘤生长缓慢,多伴随胆道梗阻,且多数病变发现于晚期,使患者手术完全切除困难,根治性切除率较低.由于肿瘤累及肝脏肝门,导致肝内胆管广泛梗阻,造成肝脏、神经系统、心血管和泌尿系统的损害.虽然HCC可在早期诊断,但目前报道的R0切除率不到30％,术后5年生存率
目的 比较联合全尾状叶切除与联合部分尾状叶切除的肝门部胆管癌根治术的安全性及远期疗效.方法 回顾性分析2014年7月至2018年4月中山大学附属第一医院行联合尾状叶切除的33例肝门部胆管癌根治术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男23例,女10例;年龄29～77岁,中位年龄60岁.采用倾向得分匹配法(PSM)将患者以1:1分为全尾状叶切除组及部分尾状叶切除组,比较两组患者的近期及远期疗效.两组并发症发生率比较采用Fisher确切概率法,手术时间比较采用Mann-Whitney U
肿瘤完整切除有利于患者生活质量和生存率的提高,对患者预后有积极作用.在保证手术安全的前提下,尽可能完整地切除肿瘤的同时,对正常组织进行最大范围的保留,是肿瘤外科治疗的理想目标.为帮助外科医师实现这一目标,近年来吲哚氰绿荧光成像技术(indocyanine green fluorescence imaging,IGFI)广泛应用于临床,其可实时指导外科手术,提高肿瘤的完整切除率.ICG是近红外荧光引导技术中最常用的荧光团之一,术前经静脉注入人体后与血清蛋白结合,在腹腔镜下利用近红外荧光技术观察肿瘤的大小、生
目的 探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效.方法 回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁.术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积.分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织.观察患者围手术期情况.结果 术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(
目的 探讨保留供肝胃十二指肠动脉的改良供肝修剪方法对肝移植受者术后胆道并发症的影响.方法 回顾性分析2011年9月至2019年11月在佛山市第一人民医院行原位肝移植的129例受者临床资料.其中男120例,女9例;年龄31～71岁,中位年龄50岁.受者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据供肝修剪方法,将受者分为改良组(56例)和常规组(73例).改良组技术要点是保留胃十二指肠动脉远端至少2 cm,特别注意保留胰十二指肠上动脉后支以及变异的肝右动脉,以保证胆总管远端血供.观察两组肝移植围手术期情况.两组
目的 探讨PTCD与ERCP+内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在恶性梗阻性黄疸姑息性治疗中的疗效.方法 回顾性分析2018年12月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院诊治的68例恶性梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男37例,女31例;年龄27～85岁,中位年龄63岁.根据减黄术式分为PTCD组(36例)与ERCP+ENBD组(32例).观察两组患者的黄疸缓解率及围手术期情况等.两组住院时间、住院费用比较采用t检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果
目的 探讨血浆可溶性致癌性抑制基因2(sST2)对肝切除术后肝衰竭(PHLF)的预测价值及其影响因素.方法 本前瞻性研究对象为2015年12月至2018年11月在新疆医科大学第一附属医院行肝切除术的141例患者.其中男75例,女66例;年龄33～54岁,中位年龄42岁.原发病:肝细胞癌31例,包虫病74例,肝血管瘤21例,其他疾病15例.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用ROC曲线确定sST2的最佳诊断界值,分析sST2对PHLF的预测价值.采用Logistic回归模型进行PHLF影响因素分析
目的 比较肝切除和介入治疗肝癌破裂出血的疗效,并探讨肝切除术后肿瘤复发的影响因素.方法 回顾性分析2006年1月1日至2015年12月1日解放军联勤保障部队第909医院收治的92例肝癌破裂出血患者临床资料.其中男59例,女33例;年龄29～74岁,中位年龄46岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据治疗方法不同分为肝切除组(52例)和介入组(40例),比较两组患者术后生存和肿瘤复发情况.生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验.等待手术时间与患者生存、复发时间的相关性分析采用
目的 探讨器官捐献工作组(ODWG)管理模式对器官捐献结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月到2020年6月中山大学附属第三医院器官获取组织接收的182例供者临床资料.其中男150例,女32例;平均年龄(42±15)岁.以2019年3月作为时间节点将供者分为ODWG组(108例)和对照组(74例).患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.比较两组供者捐献类型、捐献器官质量控制指标等.两组率的比较采用χ2检验.结果 本组捐献成功率为70％(128/182).脑死亡器官捐献(DBD)供者91例,心脏死亡
目的 探讨术中胆道超声造影在肝胆手术中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月1日至2020年3月3日在广州医科大学附属第二医院行肝胆手术的23例患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男15例,女8例;年龄25～65岁,中位年龄43岁.开腹肝切除8例,开腹胆总管切开取石+胆道探查4例,腹腔镜肝切除6例,腹腔镜胆总管切开取石+胆道探查5例.术中胆囊管推注造影剂,进行胆道超声造影了解肝内胆管解剖情况.结果 除起始3例患者为探索性研究,术中胆道超声造影未成功,余20例均成功进行术中胆道超