新情况：吸烟率降，男性肺癌出现拐点

　　“第一杀手”肺癌令人闻之色变，不过，吴一龙教授指出，通过观察中国肺癌的15年变化，有一新情况算是好消息，那就是中国男性肺癌的发病率、死亡率出现拐点。
　　肺癌在欧美都不是“首癌”，唯独在中国是，元凶是唯一非常明确有直接关系的吸烟。也正是因此，男烟民众多的我国，2002年男性肺癌发病率就已经是42.4/10万，2012年更是高达52.8/10万，而最新的GLOBOCAN 2018全球癌症统计证实，已经回落到47.8/10万。
　　医学专家们认为，最大因素是中国男性的吸烟率下降了，当然，这反映着之前控烟有成效，因为吸烟率下降与肺癌的关系要10～20年才能看到。另一方面，中国女性的肺癌发病与死亡率15年来还在一直上升，原因还不能完全说清，大气污染问题、女性与男性不同的基因差异及致癌敏感性等，都需要考虑。此外，要特别强调女性远离二手烟伤害，国人1/5受二手烟害，在烟气里呆上10分钟及以上，就是受害者，女性更受害。
　　呼吁1：与其体检各种套餐，不如做个低剂量螺旋CT
　　“我经常体检，一直说‘正常’，为什么肺癌没及早检出来？”这是很多人百思不得其解的，而在吴一龙看来，这是陷入了体检的误区。
　　从患者提供的体检内容就发现，比如399元的标准套餐、860元的豪华套餐，却与早期发现肺癌“没关系”。原来，这些套餐项目逐渐增多，虽然有肿瘤标识物，还有胸片等等，却缺少了最关键的低剂量CT筛查，因此永远不可能发现早期肺癌。
　　一项全球5万多人的研究结果，指出，只有低剂量螺旋CT筛查，才能达到降低全人群20%肺癌死亡率的效果。

　　即使有高危因素的人士，每年做一次低剂量CT筛查，花费也不过二三百元，与其体检这套餐那套餐，不如好好做个低剂量螺旋CT！
　　呼吁2：不要轻易靶向转免疫治疗
　　“医生，听说现在免疫治疗很神奇，我能不能从吃靶向药转为免疫治疗？”这样的问题，肺癌医生们在临床经常听到，在“名医大讲堂”粉丝们的提问中也属高频问题。
　　靶向治疗、免疫治疗是近20年来肺癌领域的两次“大革命”，如今人们健康意识提升，经济能力提升，再加上近年来国家对于抗肿瘤药物的重视、医保水平增长，都是人们渴求最新最先进治疗的“底气”。如何合理治疗，要非常严谨、科学、专业地选择，切不可想换就换。
　　刚刚出炉的诺贝尔生物或医学奖，颁给了免疫治疗领域的两位学者，让社会对于肿瘤免疫治疗的热情前所未有地高涨。但作为新希望的免疫治疗，存在着有效率低、起效缓慢等特点，像国内患者最常用、上市最早的O药（Opdivo，纳武单抗），研究证实有效率为16%，如果因为基因突变正在吃靶向药，肿瘤无进展。情况良好，那贸然改吃O药，“不是好主意”。
　　不過，正如现场一名患者的情况，是小细胞肺癌，没有基因突变因此吃不了靶向药，那免疫治疗就可以扮演重要角色了。
　　此外，以为免疫治疗就不用化疗了，这也是很错误的想法，事实上今年的医学研究成果发现，如果免疫治疗联合化疗，可大大提升治疗有效率，不再是16%，而是40%～50%了。