【摘 要】
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目的 探讨血清降钙素原/白蛋白(procalcitonin/albumin,PCT/ALB)比值在脓毒症及不同感染来源脓毒症患者诊断及预后中的临床价值.方法 研究对象为长治市人民医院重症医学科2018年9月至2020年9月收治的住院时间大于3 d且≥18岁的脓毒症患者.按病情严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组.按感染部位分为肺部来源脓毒症组、腹部来源脓毒症组、血流来源脓毒症组及其他皮肤软组织等感染组.所有入组患者临床结局以入住ICU 28 d为界限分为生存组和死亡组.观察患者入住ICU 3 d内血清PCT
【机 构】
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长治市人民医院重症医学科,长治 046000
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目的 探讨血清降钙素原/白蛋白(procalcitonin/albumin,PCT/ALB)比值在脓毒症及不同感染来源脓毒症患者诊断及预后中的临床价值.方法 研究对象为长治市人民医院重症医学科2018年9月至2020年9月收治的住院时间大于3 d且≥18岁的脓毒症患者.按病情严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组.按感染部位分为肺部来源脓毒症组、腹部来源脓毒症组、血流来源脓毒症组及其他皮肤软组织等感染组.所有入组患者临床结局以入住ICU 28 d为界限分为生存组和死亡组.观察患者入住ICU 3 d内血清PCT最高值、ALB最低值、血气分析以及白细胞最低值等生化指标,计算急性生理功能和慢性健康状况系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、感染相关性器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)评分、PCT/ALB比值最高分.通过单因素、多因素logistic回归及工作特征曲线(ROC)综合分析上述指标在各分组间的统计学差异.结果 脓毒症休克组较脓毒症组患者血清PCT、PCT/ALB升高,血清ALB减低,以及腹部感染来源、血性感染来源的比例较肺部感染来源的比例升高,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果示血清PCT、PCT/ALB是脓毒症休克早期诊断及预后的重要指标(P<0.01).PCT/ALB与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关(r=0.898,0.9188,均P=0.000).腹部感染来源组、血行感染来源组PCT/ALB高于肺部感染来源组,差异有统计学意义(P0.05).PCT/ALB在死亡组和生存组差异有统计学意义(P<0.01).PCT/ALB预测脓毒症休克ROC曲线下面积(AUC)为0.784(P<0.01),截断值、灵敏度、特异度分别为0.52,63％和73％;预测28 d死亡率曲线下面积(AUC)为0.802(P<0.01),截断值、灵敏度、特异度分别为1.50,95％和55％.结论 PCT/ALB为预测脓毒症休克、感染来源及28 d死亡率的重要指标,诊断脓毒症休克及28 d死亡率比单一指标PCT或ALB具有更大的预警意义,在临床工作中有一定的参考价值.
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