【摘 要】
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目的:比较万古霉素和头孢唑林治疗MSSA(non-methicillin-resistance staphylococcus aureus)菌血症的疗效。方法:研究对象为2007年1月1日-2013年1月267名在我院血液培养呈MSS
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目的:比较万古霉素和头孢唑林治疗MSSA(non-methicillin-resistance staphylococcus aureus)菌血症的疗效。方法:研究对象为2007年1月1日-2013年1月267名在我院血液培养呈MSSA阳性的成年患者,对这些患者分别使用头孢唑林或万古霉素进行治疗。比较了患者治疗后30 d内的死亡率,及ICU住院时间、细菌清除率、细菌清除时间、血管活性药物使用时间;次要观察治疗终点:治疗后患者体温,白细胞、中性粒细胞比值,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等在治疗前,治疗后第3,5,14天的变化,药物的不良反应包括过敏反应、肝肾功能。结果:有14%(38/267)的患者使用头孢唑林,51%的患者同时(135/267)使用万古霉素及头孢唑林(万古霉素效果不佳,治疗中改为头孢唑啉),35%的患者仅(94/267)使用万古霉素治疗。在试验期间有30名患者(11%)在30 d内死亡。使用头孢唑林的患者死亡风险比明显低于使用万古霉素的患者(校正风险比(HR):0.21;95%可信区间(CI):0.09,0.47)。而在122例起初使用万古霉素后改为头孢唑林的患者中(66/122)死亡风险也比使用始终使用万古霉素的患者低69%(校正HR:0.31;95%CI:0.10,0.95)。头孢唑林组退热时间、细菌清除时间短于万谷霉素组(P<0.05),细菌清除率高于万谷霉素组(P<0.05),头孢唑林组试验室化验指标的好转速度和程度也显著好于万谷霉素组。结论:相对于万古霉素使用头孢唑林治疗MSSA菌血症更为有效可靠。
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