十二指肠癌是一种比较少见的、侵袭性较高的恶性肿瘤，是发生在十二指肠的多位腺癌。十二指肠位于小肠的最上端，可分为球部、降部、横部和升部。其中，降部是胰腺管与胆管的汇合处。该部位长期受到胆汁和胰液的反复刺激，容易患癌症。十二指肠癌病变还与家族性息肉病、管状腺癌等密切相关，但发病率较低。同时，男性发病率略高于女性。

十二指肠癌分类

　　十二指肠癌原发于十二指肠，根据原发部位的不同，可以分为十二指肠腺癌、肉瘤、神经内分泌瘤和淋巴癌。腺癌也就是胃肠道内膜腺的癌化，在肠胃道癌症中十分常见，包括大肠癌、胃癌等癌症。十二指肠的肉瘤大多发生在肌肉层和支持组织，在十二指肠癌中比较少见。神经内分泌瘤是一种生长比较缓慢的肿瘤，会分泌一些具有荷尔蒙特性的物质。神经内分泌瘤患者常常会有慢性腹泻、盗汗和潮红等症状。淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。人体每个地方都有淋巴结，小肠也不例外。因此，十二指肠中也有可能出现淋巴癌。

十二指肠癌的症状

　　（一）疼痛、恶心呕吐
　　部分十二指肠癌患者常常会有肚子疼和恶心呕吐等症状。由于肿瘤长大压迫十二指肠，部分患者会存在疼痛放射至腰背部的情况。此外，肿瘤堵塞大部分或全部肠腔，会引起厌食、恶心、呕吐等症状。十二指肠癌患者的腹痛常表现为上腹部不适，钝痛或隐痛，且这种情況与患者的饮食无明显关联性。十二指肠癌患者的呕吐物绝大多数是隔夜宿食。这种症状大多是由肿瘤增大或完全梗阻导致的。
　　（二）贫血、出血
　　十二指肠癌最常见的症状是贫血、出血。很多十二指肠癌患者是慢性失血，且常伴有大便隐血、黑便等情况。患者大量失血时，可能发生呕血。一部分患者会因为长期肿瘤出血出现贫血症状，患者的皮肤黏膜苍白，嘴唇、指甲颜色淡。有些患者会因为肿瘤阻塞壶腹部出现巩膜、皮肤黄染等症状且伴有腹痛。
　　（三）体重减轻、贫血等恶病质改变
　　当病情发展至晚期时，绝大多数十二指肠癌患者的体重会明显减轻，身体消瘦。由于十二指肠癌早期并没有明显症状，难以引起人们的重视。因此，若出现不明原因的消瘦，人们要及时就医检查，排除十二指肠癌的可能。

十二指肠癌发病的原因

　　（一）炎症性疾病
　　十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性十二指肠球部炎等炎症性疾病可能引发十二指肠癌。因为十二指肠上皮组织长期受到炎症疾病的刺激影响，会导致组织黏膜损伤以及免疫能力下降，致癌病菌一旦与损伤组织发生接触反应，容易导致癌症疾病。
　　（二）良性肿瘤
　　十二指肠息肉、十二指肠腺瘤、良性上皮肿瘤等良性肿瘤也有可能引发十二指肠癌。因此，良性肿瘤疾病患者若得不到及时治疗，随着肿瘤体积增大，其发生癌变风险也会急剧上升。因此，良性肿瘤患者要定期复查，避免肿瘤恶化。
　　（三）外界因素、遗传因素
　　长期抽烟、酗酒、药物持续刺激、饮食结构不合理等不良日常生活方式和饮食习惯，不仅会影响人体消化道正常功能运行，也会增加其发生癌症疾病的概率。同时，十二指肠癌这类疾病的发生或许与遗传也有着一定的关联。
　　（作者单位：德阳市中西医结合医院普外科）