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摘要：盆腔结核是一种常见的女性生殖器炎症，可对患者的生活质量造成较大影响。针对无明显症状或部分症状不典型的患者，临床诊断难度较大，且易与妇科的其他疾病混淆，发生误诊或漏诊，延误患者的病情。本文对超声诊断应用于盆腔结核诊断的临床价值进行分析，以期为盆腔结核的临床诊断提供参考。
关键词：超声诊断；盆腔结核；诊断；临床价值
1 盆腔结核
盆腔结核是女性生殖器常见的炎症之一，由结核杆菌引起，多发于20-40岁妇女。相关调查结果显示，盆腔结核的发病率呈现上升趋势。盆腔结核的临床表现无特异性，如腹水、月经失调、不孕、下腹坠胀、盆腔包块等，少见急性症状，因而常常被忽视。针对盆腔结核的临床诊断，症状性的盆腔结核包块诊断相对容易，但对于无明显症状或者症状不典型的患者，临床诊断相对较难，且在声像图上容易与其他疾病产生混淆，尤其是卵巢肿瘤。盆腔结核的误诊率相对较高，对盆腔结核的病理改变认识不足也是导致误诊的主要原因之一。超声诊断对盆腔结核的临床诊断具有一定的参考价值，本文即对此进行研究。
2 盆腔结核的超声诊断
为研究盆腔结核超声诊断的临床应用效果，选取我院近三年收治的盆腔结核患者23例，23例患者均经病理证实。其中临床表现为盆腔包块8例，不孕症6例，腹痛史5例，月经不调4例。
采用MINDRAY（DC-8）、 GE（LOGIQ5 PRO）型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，2.5-5MHz凸阵抬头。患者饮水后膀胱自然充盈，取躺卧位进行探查，依次观察子宫、双侧附件的情况，盆腔有无肿块回声，有无腹水。了解病灶的位置、形态以及大小，观察盆腔周围的病变情况。
经过超声明确诊断的患者共11例，超声诊断符合率为47.83%。其它为混合型包块5例，囊性包块3例，炎性包块2例，畸胎瘤1例，卵巢肿瘤1例。病例检查证实47例皆为盆腔结核。
3 超声诊断应用于盆腔结核诊断的临床价值
盆腔结核是由结核杆菌引起的一种女性生殖器官结核病变，具有较高的发病率。青春期女性的生殖器官血供丰富，因此通过血运传播导致生殖器官受累的患者较为多见。盆腔结核患者的临床表现常无特异性，且部分患者无典型症状，增加了临床诊断的难度。此外，盆腔结核常无急性症状，且病情的发展相对缓慢，容易被忽视。多数患者在发现生殖器结核时，其原发病灶已经痊愈，常因为婚后不孕就诊时发现。该病可导致患者出现机体免疫功能紊乱、卵巢功能早衰、流产、不孕等并发症，严重影响患者的生育能力与生活质量。近年来，盆腔结核引起的公共健康问题逐渐受到重视。如何提高盆腔结核诊断的准确率，进而实现盆腔结核的早期诊断与合理治疗，逐渐成为相关医务工作者极为关注的问题。
超声显像因具有无创、快捷、直观等优势，一直是临床诊断的重要方法之一，妇科疾病的诊断也不例外。超声显像对盆腔结核的诊断有一定的参考价值，能够作为首选与随访抗结核治疗效果的手段。目前盆腔结核的常规超声诊断存在一定的难度，患者的超声表现缺乏特征性，声像图呈现多样性变化，导致阳性检出率较低。此外，盆腔结核的病理改变呈现一定的特殊性，病变累及部位呈现复杂性，加上对病理改变的认识不足，容易导致漏诊、误诊等情况的发生，耽误患者的最佳诊断治疗时机，进而影响患者的病情与心理状态。
盆腔结核因为病理改变的特殊性，在病变的不同时期的声像图也呈现不同的特征，此为造成盆腔结核超声诊断准确率较低的主要因素之一。此外，盆腔结核与其他疾病的混淆，也是影响盆腔结核诊断的重要因素。针对女性盆腔结核的诊断，超声引导下的细针穿刺是一种被广泛使用的鉴别与诊断手段。为有效降低漏诊或误诊等情况的发生几率，在对患者的病情进行诊断的过程中，还可参考患者的临床症状，血清学与腹水细胞学检查，若患者伴有腹水的同时，CA125升高，则应当考虑结核可能。相关文献中指出，超声表现与病理改变之间存在一定的内在关系，在对患者的病情进行诊断时，注重二者之间的相关性研究，能够大大降低超声误诊的可能性。
4 超声误诊的原因分析
在盆腔结核患者的临床诊断中，误诊率相对较高，如混合性包块的声像图类似宫外孕，患者可有腹痛史或月经不调；慢性非特异性盆腔炎性包块患者多有流产史、分娩或急性盆腔炎；干酪样钙化结核包块与卵巢畸胎瘤伴钙化时易产生混淆；盆腔结核粘连包块与恶性卵巢肿瘤的声像图鉴别难度相对较大。
本次超声诊断的符合率为47.83%，相对较低，分析导致超声误诊的原因，考虑为以下几点：
（1）对盆腔结核的病理变化认识不足，导致分析的方向出现错误。
（2）自身综合分析能力不足，盆腔结核的临床表现不典型。
（3）声像图复杂，给病情的诊断带来较大困难。
分析目前超声诊断符合率普遍较低的原因，主要为诊断医师对盆腔结核的病理变化认识不足，未紧密结合患者的临床表现、相关检查结果、详细病史等进行诊断；影像医师的声像图识别能力不足，缺乏相应的实践经验等。盆腔结核患者的声像图特征可随着病情的发展而出现变化，在临床诊断中常与炎性肿块、卵巢恶性肿瘤、卵巢囊肿等其他疾病产生混淆，导致漏诊、误诊等情况的发生，进而延误患者的病情诊断与治疗。因此，基于超声诊断盆腔结核，需从上述原因着手，不断提升超声诊断的准确率，实现盆腔结核患者的早期诊断与有效治疗。
5 結语
超声诊断对盆腔结核患者的确诊有着极为重要的临床意义，为提高盆腔结核超声诊断的准确率，一方面影像医师要在实践的过程中不断总结盆腔结核在不同分形下的声像图特征，同时提高自身的声像图识别能力，积极探索盆腔结核超声表现与病理变化、演变规律之间的相关性；另一方面诊断医师应当与影像医师之间密切合作，在全面提高对盆腔结核病理变化的认知的基础上，综合考虑患者的临床病症、辅助检查结果、实验室检测结果以及详细的病史，做出正确的诊断，有效避免误诊、漏诊，从而给予盆腔结核患者及时的治疗，促进患者的康复。
参考文献：
[1]刘晓莹. 女性盆腔结核的超声诊断探讨[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（10）：1546-1547.
[2]郭建英， 王金环. 女性盆腔结核的超声诊断及分型[J]. 青海医药杂志， 2016（8）：72-73.
[3]刘晶鑫. 女性盆腔结核的超声诊断与鉴别[J]. 中国实用医药， 2013， 8（20）：126-127.
关键词：超声诊断；盆腔结核；诊断；临床价值
1 盆腔结核
盆腔结核是女性生殖器常见的炎症之一，由结核杆菌引起，多发于20-40岁妇女。相关调查结果显示，盆腔结核的发病率呈现上升趋势。盆腔结核的临床表现无特异性，如腹水、月经失调、不孕、下腹坠胀、盆腔包块等，少见急性症状，因而常常被忽视。针对盆腔结核的临床诊断，症状性的盆腔结核包块诊断相对容易，但对于无明显症状或者症状不典型的患者，临床诊断相对较难，且在声像图上容易与其他疾病产生混淆，尤其是卵巢肿瘤。盆腔结核的误诊率相对较高，对盆腔结核的病理改变认识不足也是导致误诊的主要原因之一。超声诊断对盆腔结核的临床诊断具有一定的参考价值，本文即对此进行研究。
2 盆腔结核的超声诊断
为研究盆腔结核超声诊断的临床应用效果，选取我院近三年收治的盆腔结核患者23例，23例患者均经病理证实。其中临床表现为盆腔包块8例，不孕症6例，腹痛史5例，月经不调4例。
采用MINDRAY（DC-8）、 GE（LOGIQ5 PRO）型彩色多普勒超声诊断仪进行超声诊断，2.5-5MHz凸阵抬头。患者饮水后膀胱自然充盈，取躺卧位进行探查，依次观察子宫、双侧附件的情况，盆腔有无肿块回声，有无腹水。了解病灶的位置、形态以及大小，观察盆腔周围的病变情况。
经过超声明确诊断的患者共11例，超声诊断符合率为47.83%。其它为混合型包块5例，囊性包块3例，炎性包块2例，畸胎瘤1例，卵巢肿瘤1例。病例检查证实47例皆为盆腔结核。
3 超声诊断应用于盆腔结核诊断的临床价值
盆腔结核是由结核杆菌引起的一种女性生殖器官结核病变，具有较高的发病率。青春期女性的生殖器官血供丰富，因此通过血运传播导致生殖器官受累的患者较为多见。盆腔结核患者的临床表现常无特异性，且部分患者无典型症状，增加了临床诊断的难度。此外，盆腔结核常无急性症状，且病情的发展相对缓慢，容易被忽视。多数患者在发现生殖器结核时，其原发病灶已经痊愈，常因为婚后不孕就诊时发现。该病可导致患者出现机体免疫功能紊乱、卵巢功能早衰、流产、不孕等并发症，严重影响患者的生育能力与生活质量。近年来，盆腔结核引起的公共健康问题逐渐受到重视。如何提高盆腔结核诊断的准确率，进而实现盆腔结核的早期诊断与合理治疗，逐渐成为相关医务工作者极为关注的问题。
超声显像因具有无创、快捷、直观等优势，一直是临床诊断的重要方法之一，妇科疾病的诊断也不例外。超声显像对盆腔结核的诊断有一定的参考价值，能够作为首选与随访抗结核治疗效果的手段。目前盆腔结核的常规超声诊断存在一定的难度，患者的超声表现缺乏特征性，声像图呈现多样性变化，导致阳性检出率较低。此外，盆腔结核的病理改变呈现一定的特殊性，病变累及部位呈现复杂性，加上对病理改变的认识不足，容易导致漏诊、误诊等情况的发生，耽误患者的最佳诊断治疗时机，进而影响患者的病情与心理状态。
盆腔结核因为病理改变的特殊性，在病变的不同时期的声像图也呈现不同的特征，此为造成盆腔结核超声诊断准确率较低的主要因素之一。此外，盆腔结核与其他疾病的混淆，也是影响盆腔结核诊断的重要因素。针对女性盆腔结核的诊断，超声引导下的细针穿刺是一种被广泛使用的鉴别与诊断手段。为有效降低漏诊或误诊等情况的发生几率，在对患者的病情进行诊断的过程中，还可参考患者的临床症状，血清学与腹水细胞学检查，若患者伴有腹水的同时，CA125升高，则应当考虑结核可能。相关文献中指出，超声表现与病理改变之间存在一定的内在关系，在对患者的病情进行诊断时，注重二者之间的相关性研究，能够大大降低超声误诊的可能性。
4 超声误诊的原因分析
在盆腔结核患者的临床诊断中，误诊率相对较高，如混合性包块的声像图类似宫外孕，患者可有腹痛史或月经不调；慢性非特异性盆腔炎性包块患者多有流产史、分娩或急性盆腔炎；干酪样钙化结核包块与卵巢畸胎瘤伴钙化时易产生混淆；盆腔结核粘连包块与恶性卵巢肿瘤的声像图鉴别难度相对较大。
本次超声诊断的符合率为47.83%，相对较低，分析导致超声误诊的原因，考虑为以下几点：
（1）对盆腔结核的病理变化认识不足，导致分析的方向出现错误。
（2）自身综合分析能力不足，盆腔结核的临床表现不典型。
（3）声像图复杂，给病情的诊断带来较大困难。
分析目前超声诊断符合率普遍较低的原因，主要为诊断医师对盆腔结核的病理变化认识不足，未紧密结合患者的临床表现、相关检查结果、详细病史等进行诊断；影像医师的声像图识别能力不足，缺乏相应的实践经验等。盆腔结核患者的声像图特征可随着病情的发展而出现变化，在临床诊断中常与炎性肿块、卵巢恶性肿瘤、卵巢囊肿等其他疾病产生混淆，导致漏诊、误诊等情况的发生，进而延误患者的病情诊断与治疗。因此，基于超声诊断盆腔结核，需从上述原因着手，不断提升超声诊断的准确率，实现盆腔结核患者的早期诊断与有效治疗。
5 結语
超声诊断对盆腔结核患者的确诊有着极为重要的临床意义，为提高盆腔结核超声诊断的准确率，一方面影像医师要在实践的过程中不断总结盆腔结核在不同分形下的声像图特征，同时提高自身的声像图识别能力，积极探索盆腔结核超声表现与病理变化、演变规律之间的相关性；另一方面诊断医师应当与影像医师之间密切合作，在全面提高对盆腔结核病理变化的认知的基础上，综合考虑患者的临床病症、辅助检查结果、实验室检测结果以及详细的病史，做出正确的诊断，有效避免误诊、漏诊，从而给予盆腔结核患者及时的治疗，促进患者的康复。
参考文献：
[1]刘晓莹. 女性盆腔结核的超声诊断探讨[J]. 现代医药卫生， 2012， 28（10）：1546-1547.
[2]郭建英， 王金环. 女性盆腔结核的超声诊断及分型[J]. 青海医药杂志， 2016（8）：72-73.
[3]刘晶鑫. 女性盆腔结核的超声诊断与鉴别[J]. 中国实用医药， 2013， 8（20）：126-127.