【摘 要】
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目的 探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义.方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析.结果 4238例胃癌患者中,2960例出现淋巴结转移,转移率为69.84％(2960/4238),收集淋巴结为98 745枚,平均每例为23.3枚;TNM分期中ⅢC期和Ⅳ期淋巴结转移率均为100％,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)
【机 构】
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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺胆道外科,湖南省肿瘤医院(湖南省肿瘤防治研究所)肝癌转化医学联合研究中心和消化道肿瘤实验室,长沙 410013;中南大学湘雅医学院附属肿瘤医
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目的 探讨胃癌淋巴结转移的规律及在外科临床中的意义.方法 回顾性分析湖南省肿瘤医院2011年1月至2020年12月收治的4238例根治性胃癌的临床资料,对淋巴结转移的特点与TNM分期、癌灶的大小、癌灶的部位、手术方式和Borrmann分型的关系进行了分析.结果 4238例胃癌患者中,2960例出现淋巴结转移,转移率为69.84％(2960/4238),收集淋巴结为98 745枚,平均每例为23.3枚;TNM分期中ⅢC期和Ⅳ期淋巴结转移率均为100％,癌灶直径大于7 cm的胃周淋巴结转移率最高,上部癌(U)中淋巴结转移率较高依次是No.1(34.21％),No.3(29.87％),No.2(23.42％)和No.7(20.36％);中部癌(M)中淋巴结转移率较高依次是No.3(33.75％),No.4(26.17％),其中No.4 d 为 19.59％,No.4Sb 为21.58％,No.4Sa 为9.56％;No.7(21.63％)和 No.1(18.13％);下部癌(L)中淋巴结转移率较高依次是 No.6(34.27％),No.3(32.23％),No.4(26.36％),其中 No.4 d 为30.54％,No.4Sb 为24.58％,No.4Sa 为0.86％和 No.7(22.25％),在901 例(21.26％)早期癌中 188例出现淋巴结转移(20.86％).D3式淋巴结清扫的淋巴结转移率高于D1式和D2式淋巴结清扫,Borrmann分型中Ⅳ型淋巴结转移发生率最高.结论 胃癌高发于中老年男性,农村高于城市,早期胃癌患者比例低.肿瘤部位和淋巴结清扫数为胃癌术后患者预后的危险因素.胃癌淋巴结的转移规律与胃癌灶的部位和恶性程度有关,进展期胃癌的根治术至少应行D2以上的淋巴结清扫术(包括D3手术)才能达到根治的目的.
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目的 探讨改良横向入路法腹腔镜下游离结肠脾曲在乙状结肠癌、直肠癌根治术中应用的可行性及安全性.方法 选取江门市中心医院2020年6月至2021年6月期间进行结肠脾曲松解的乙状结肠癌、直肠癌的病例101例,根据结肠脾曲松解方式的不同分为中间入路组52例,改良横向入路组49例,对比两组病例术中并发症(包括胰腺的损伤,横结肠系膜贯通损伤及脾脏损伤)的发生率,以及松解结肠脾曲耗费时间,术中出血量,清扫淋巴结数目,术后首次排气时间,术后血红蛋白下降程度,术后C反应蛋白数值,术后吻合口瘘的发生,术后住院天数、住院费用
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中高位直肠癌与乙状结肠癌全系膜切除术中是否选择性或常规游离结肠脾曲仍存在争议.目前缺少对中高位直肠癌与乙状结肠癌具体游离范围及淋巴结清扫范围的前瞻性随机对照研究,由于结肠脾曲有复杂的系膜、筋膜结构,比邻胰腺与脾脏,游离结肠脾曲将存在增加术中风险、延长手术时间的可能.因此,一部分学者认为游离结肠脾曲是中高位直肠癌与乙状结肠癌全直肠系膜切除术的关键步骤,其将为结直肠吻合提供宽松的结肠冗余以减小吻合口张力,但是常规游离结肠脾曲并未取得预定的受益,吻合口张力、术后吻合口漏、术后复发不是远期生存方面的保护因素.中高
目的 探讨肠道肿瘤手术后造口患者出院后延续护理理念下微信随访降低患者焦虑的效果.方法 选取中山大学附属第一医院2018年1月至2020年1月期间肠道肿瘤手术后患者151例,按照随机数字表法将患者分为对照组74例和试验组77例,分别给予常规电话随访和微信随访,对出院后1个月、3个月时两组患者的生活质量(EORTC QLQ-C30)、自我护理能力测定量表(ESCA)、并发症的发生以及广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)进行比较.结果 出院后1个月、3个月时试验组患者EORTC QLQ-C30评分、ESCA评分
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