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目的
探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架(Y型支架)在胸腔胃–气道瘘治疗中的安全性和疗效。
方法回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃–气道瘘患者临床及影像学资料，其中男90例，女18例，年龄41～75(60±10)岁。根据瘘口的位置、大小及相关气道直径，个体化设计1～3枚Y型支架(其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架，跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架)。在X线监视下行病变处气道内支架置入，其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y＋小Y支架组合置入26例，大Y＋双小Y支架组合置入1例。
结果所有患者Y型支架均一次置入成功，104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧，瘘口封堵完全，4例置入单Y支架后瘘口封堵不严，后改为大Y＋小Y支架置入并封堵完全；术后患者卧位刺激性呛咳症状消失，可正常进食水，生活质量明显提高。术后92例患者获得完整随访，其中59例患者于术后3.1～9.0个月死亡，死因包括晚期肿瘤消耗(38例)、恶病质进展(14例)、肺部感染(5例)以及大咯血(2例)；4例患者单Y支架置入2～10个月后瘘口增大，再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全；余33例患者存活，生活质量满意。
结论Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃–气道瘘，技术可行，近期疗效可靠，能显著提高患者生活质量。