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背景:增殖性玻璃体视网膜病变是裂孔性视网膜脱离手术失败最主要的原因.已知多种危险因子与其有关,也有报道增殖性玻璃体视网膜病变A、B级患者手术后增殖性玻璃体视网膜病变加重.但对于玻璃体动态性变化所起的危险作用较少讨论.目的:分析影响裂孔性视网膜脱离病例巩膜扣带术后复位的玻璃体相关危险因子,以期提高手术成功率.设计:回顾性分析.单位:暨南大学医学院深圳眼科中心,深圳市眼科医院眼底病科.对象:选择1990-01/1999-12在深圳市眼科医院眼底病科行巩膜扣带术的增殖性玻璃体视网膜病变B级裂孔性视网膜脱离患者440例449眼,均签署知情同意书.方法:应用三面镜检查与B型超声波扫描观察患者玻璃体情况及其与视网膜裂孔、视网膜的关系.观察分析玻璃体变化影响手术成功的危险因子.玻璃体病变与玻璃体后脱离经B型超声波扫描确认.玻璃体病变程度分为5组:正常玻璃体组、玻璃体液化组、玻璃体浓缩组、玻璃体牵引组及玻璃体混合性病变组.玻璃体后界膜变化分为3组:无玻璃体后脱离组,不完全性玻璃体后脱离组及完全性玻璃体后脱离组.视网膜脱离复位≥6个月为解剖复位成功.主要观察指标:①手术视网膜复位成功率.②视网膜脱离解剖复位失败的危险因子.结果:连续随访6个月以上及病历记录、临床观察资料符合要求者426例435眼.①巩膜扣带术后394眼(90.6%)首次手术视网膜复位;再次手术成功39眼,总计433眼(99.5%)视网膜复位.平均随访(41.1±18.3)个月.②玻璃体状态中与视网膜脱离解剖复位失败有关的危险因子包括玻璃体浓缩、玻璃体牵引以及2种或2种以上的混合性状态.③玻璃体与视网膜界面的关系中与视网膜脱离解剖复位失败有关的危险因子包括不完全性玻璃体后脱离和完全性玻璃体后脱离.结论:玻璃体状态与玻璃体后界面变化是影响裂孔性视网膜脱离巩膜扣带术复位成功的危险因子,手术前了解其改变很重要.