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【摘 要】 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，以患者体内存在多种致病性自身抗体和病变累及全身多系统器官为特征。现 总结5例系统性红斑狼疮患者的护理体会，认为护理重点是做好患者的心理护理、病程观察、饮食护理、皮肤护理及健康教育。经过治疗和护理，5例患者症状明显好转。
【关键词】 系统性红斑狼疮 护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0183-01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病，病程特点可呈急性发作与缓解交替进行，血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。以青年女性多见，尤其以20-40岁育龄女性多见，男女之比为1：8。病程长，目前尚无根治办法[1]。治疗以皮质类固醇药物为首选，加用免疫抑制剂，这类药物不仅副作用大，且需要长期服用。由于体内有大量自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等。本病与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。总结6例患者，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组5例患者均为女性；年龄最小24岁，最大36岁；病程最短1个月，最长10年。经过入院后的中西医结合治疗及针对性护理，全部病例均明显好转，趋于缓解期而出院。
2 护理方法
2.1 合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息，减少活动，保护脏器功能，预防并发症。缓解期应适量运动，预防疲劳，逐步锻炼恢复体力，预防复发。
2.2 饮食护理
系统性红斑狼疮患者的基本饮食应为高维生素、高蛋白饮食，多食水果、蔬菜，补充适当的钙，限制糖、脂肪的摄入，减少刺激性食物摄入，长期应用激素者注意补充钾、钙，肾衰者应限制蛋白质的摄入，对有水肿、心力衰竭者应给予低盐高蛋白饮食，急性活动期患者宜进食野菊花、金银花茶、绿豆、赤豆汤、西瓜、冬瓜等清热凉血之品；缓解期患者，进食牛奶、蜂蜜、甲鱼汤、银耳汤以滋阴降火。忌食或少吃具有增强光敏感的食物如：芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物，以避免诱发SLE。
2.3 心理护理
系统性红斑狼疮以年青女性多见，育龄妇女占90%～95%[2]，该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此患者大多有悲观失望情绪，应当鼓励她们做好长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，严重者部分功能丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神及情绪上的支持，制定近期康复目标，开展健康教育，点滴进步予以表扬，以帮助其克服心理问题，增加对治疗的信心。
2.4 皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，减少局部受刺激。每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部出现红斑者，忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。皮肤红斑处，急性期外涂黄连膏，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损和感染。加强四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接触冰雪或暴露在低温下，防止雷诺现象发生。夏天症状相对较轻，亦注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。
2.5 病程观察
①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无伴随症状，如咳嗽、关节痛等。久病涉及肾脏，监测血压，记录24h出入量，观察有无水肿发生；病及心肺者，注意体温、脉搏、呼吸、血压、心律的变化；病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况；累及神经系统时，需密切观察意识状态、面色、瞳孔等情况。②注意药物反应：使用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，应严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、痤疮、多毛等现象。服药期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰胺（CTX）主要的不良反应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝功能。CTX冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死。对于血小板减少者，在静脉穿刺前，扎止血带时间不宜过长，以防皮下出血。白细胞减少时，要做好保护性隔离，避免感染。服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。
3 健康教育
遵医嘱服药，不得擅自加减、停药。注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时通知医生治疗，饮食应高蛋白、高维生素、食物多样化，搭配合理，如有肾脏损害应低盐、低蛋白，注意补钙，防止发生骨折。保持口腔、皮肤清洁，穿棉质内衣，勤洗勤换，尽量不去公共场所，防止劳累、感冒、腹泻等，注意关节活动及锻炼，劳逸结合。育龄妇女要在医生指导下怀孕。
4 小结
系统性红斑狼疮育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的饮食护理、心理护理、皮肤护理、病程观察及健康教育，取得了满意疗效，维持了较好的生活质量。
参考文献
[1]林懋贤.风湿病诊断手册[M].北京：人民卫生出版社，2000：20.
[2]陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：11.
【关键词】 系统性红斑狼疮 护理
【中图分类号】 R473.75 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0183-01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病，病程特点可呈急性发作与缓解交替进行，血清中有以抗核抗体为主的多种自身抗体。以青年女性多见，尤其以20-40岁育龄女性多见，男女之比为1：8。病程长，目前尚无根治办法[1]。治疗以皮质类固醇药物为首选，加用免疫抑制剂，这类药物不仅副作用大，且需要长期服用。由于体内有大量自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤。临床可出现各个系统和脏器损伤表现，如皮肤、黏膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等。本病与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关。总结6例患者，经精心医治和护理，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组5例患者均为女性；年龄最小24岁，最大36岁；病程最短1个月，最长10年。经过入院后的中西医结合治疗及针对性护理，全部病例均明显好转，趋于缓解期而出院。
2 护理方法
2.1 合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息，减少活动，保护脏器功能，预防并发症。缓解期应适量运动，预防疲劳，逐步锻炼恢复体力，预防复发。
2.2 饮食护理
系统性红斑狼疮患者的基本饮食应为高维生素、高蛋白饮食，多食水果、蔬菜，补充适当的钙，限制糖、脂肪的摄入，减少刺激性食物摄入，长期应用激素者注意补充钾、钙，肾衰者应限制蛋白质的摄入，对有水肿、心力衰竭者应给予低盐高蛋白饮食，急性活动期患者宜进食野菊花、金银花茶、绿豆、赤豆汤、西瓜、冬瓜等清热凉血之品；缓解期患者，进食牛奶、蜂蜜、甲鱼汤、银耳汤以滋阴降火。忌食或少吃具有增强光敏感的食物如：芹菜、无花果、蘑菇、豆荚、烟熏食物，以避免诱发SLE。
2.3 心理护理
系统性红斑狼疮以年青女性多见，育龄妇女占90%～95%[2]，该病病程迁延，反复发作，间有长短不等的缓解期。因此患者大多有悲观失望情绪，应当鼓励她们做好长期治疗的思想准备。疾病或服用激素可引起体态、容貌改变，严重者部分功能丧失，使患者情绪低落，思想负担过重，对生活失去信心，拒绝治疗。护理人员和家属应多与患者谈心，给予精神及情绪上的支持，制定近期康复目标，开展健康教育，点滴进步予以表扬，以帮助其克服心理问题，增加对治疗的信心。
2.4 皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光直接照射，夏日出门应撑伞，对于局部暴露部位，应使用阳光滤过剂，减少局部受刺激。每天检查皮肤，以便发现新的病灶。面部出现红斑者，忌用碱性肥皂、化妆品及油膏，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。皮肤红斑处，急性期外涂黄连膏，切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮损和感染。加强四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接触冰雪或暴露在低温下，防止雷诺现象发生。夏天症状相对较轻，亦注意保暖，不可贪凉、冷饮等，可经常行局部按摩和温水浸泡手脚，促进局部血液循环。避免接触刺激性的物品，如染发烫发剂、发胶等。
2.5 病程观察
①注意观察病情变化：观察患者皮损及溃疡的部位、范围，末梢循环情况，有无伴随症状，如咳嗽、关节痛等。久病涉及肾脏，监测血压，记录24h出入量，观察有无水肿发生；病及心肺者，注意体温、脉搏、呼吸、血压、心律的变化；病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血及食欲改变等情况；累及神经系统时，需密切观察意识状态、面色、瞳孔等情况。②注意药物反应：使用糖皮质激素类药治疗时，告知患者，需坚持长期服药，应严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量，并说明服药后可出现满月脸、痤疮、多毛等现象。服药期间，同时密切观察患者情绪变化及有无真菌感染、溃疡病、糖尿病、骨质疏松、电解质紊乱、库欣综合征等不良反应发生。应用环磷酰胺（CTX）主要的不良反应为胃肠道反应、脱发、膀胱出血、白细胞减少，大剂量冲击前需查血常规、肝功能。CTX冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死。对于血小板减少者，在静脉穿刺前，扎止血带时间不宜过长，以防皮下出血。白细胞减少时，要做好保护性隔离，避免感染。服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。
3 健康教育
遵医嘱服药，不得擅自加减、停药。注意激素及免疫抑制剂的各种副作用，如有相应症状及时通知医生治疗，饮食应高蛋白、高维生素、食物多样化，搭配合理，如有肾脏损害应低盐、低蛋白，注意补钙，防止发生骨折。保持口腔、皮肤清洁，穿棉质内衣，勤洗勤换，尽量不去公共场所，防止劳累、感冒、腹泻等，注意关节活动及锻炼，劳逸结合。育龄妇女要在医生指导下怀孕。
4 小结
系统性红斑狼疮育龄妇女发病率高，严重影响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经过对患者的饮食护理、心理护理、皮肤护理、病程观察及健康教育，取得了满意疗效，维持了较好的生活质量。
参考文献
[1]林懋贤.风湿病诊断手册[M].北京：人民卫生出版社，2000：20.
[2]陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：11.