【摘 要】
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目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死（IPN）患者的病例资料。根据不同手术入路进行分组：腹膜后入路组123例，男性73例，女性50例，年龄（51.3±12.4）岁；网膜囊入路组59例，男性32例，女性27例，年龄（48.3±14.2）岁；联合入
【机 构】
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首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053,首都医科大学宣武医院普外科，北京 100053,首都医科
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目的探讨不同手术入路在腹腔镜胰腺坏死组织清创中的应用指征及效果。
方法回顾性分析2012年6月至2019年2月在首都医科大学宣武医院普外科接受腹腔镜胰腺坏死组织清创术治疗的213例感染性胰腺坏死（IPN）患者的病例资料。根据不同手术入路进行分组：腹膜后入路组123例，男性73例，女性50例，年龄（51.3±12.4）岁；网膜囊入路组59例，男性32例，女性27例，年龄（48.3±14.2）岁；联合入路组23例，男性13例，女性10例，年龄（54.3±19.7）岁；消化道入路组8例，男性5例，女性3例，年龄（50.2±12.5）岁。收集各组患者发病至手术时间、手术时间、术中出血量、术后首次进食时间、并发症等临床资料。符合正态分布的计量资料以
±s表示，比较采用配对样本t检验；非正态分布的计量资料以M（QR）表示，组间比较采用秩和检验。
结果腹膜后、网膜囊、联合、消化道入路组患者发病至手术时间分别为（44.3±22.8）、（47.3±24.3）、（52.6±21.2）、（51.2±30.1）d；手术时间分别为（52.3±26.4）、（64.3±29.2）、（82.8±24.7）、（78.2±38.1）min；中位出血量分别为18、33、42、30 ml；术后首次进食时间为（2.5±1.6）、（3.8±1.8）、（3.7±2.0）、（8.4±3.9）d；并发症（Clavien-DindoⅢ级及以上）发生率分别为10.6%（13/123）、10.2%（6/59）、17.4%（4/23）、1/8，病死率分别为4.9%（6/123）、3.4%（2/59）、4.3%（1/23）、0。所有入组患者术后总体病死率为4.2%（9/213），无中转开腹患者。
结论个体化选择最优腹腔镜胰腺坏死组织清创手术入路对改善IPN患者疗效及预后具有重要作用。
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