目的:探讨下端融合椎(lowest instrumented vertebra,LIV)相关影像学指标对Lenke 5C型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者术后冠状面平衡的影响。方法:本研究包括30例行后路选择性融合的Lenke 5C型AIS患者,所有患者于术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立前后位像及术前仰卧位拍摄左右Bending像。对术前、术后和末次随访时的冠状面平衡与LIV相关影像学指标(LIV偏移、LIV旋转、LIV倾斜度、LIV尾侧椎间盘开角)进行分析。结果:所有患者平均随访33个月(24~50个月),其中LIV为L3者20例,L4者10例。30例Lenke 5C型AIS患者术前冠状面胸腰弯/腰弯Cobb角平均为49.8°±5.1°,术前冠状面胸弯Cobb角平均为25.6°±7.1°。相关性检验发现以下3个指标与术后即刻冠状面平衡(coronal trunk balance,CTB)有显著相关性:(1)术前CTB(r=0.69,r2=0.48,P<0.01);(2)术前LIV倾斜度(r=0.63,r2=0.40,P<0.01);(3)术后即刻LIV倾斜度(r=0.60,r2=0.36,P<0.01)。在末次随访时,不管是术前还是术后的LIV相关影像学指标均与末次随访时CTB无显著相关(P>0.05)。结论:对行后路选择性融合术的Lenke 5C型AIS患者而言,术前冠状面平衡与否及术前LIV倾斜度大小对预测术后即刻冠状面平衡有重要的作用。术前LIV倾斜大于25°的患者容易发生术后即刻冠状面失平衡。然而,LIV倾斜度对Lenke 5C型AIS患者术后冠状面平衡无显著影响。