非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查

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目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌患者术前是否需要常规行IVU检查.方法 病理确诊为非肌层浸润性膀胱癌患者1968例.男1021例,女947例.年龄16~84岁,平均57岁.病理分期均为Ta~T1,细胞分级G11541例、G2382例、G345例.术前均行双肾输尿管膀胱超声、膀胱镜、IVU检查.均行经尿道膀胱肿瘤切除术.统计学比较分析不同检查方法上尿路癌的检出率.结果 1968例患者中同时发生上尿路癌216例(11.0%).1582例血尿者IVU检查发现上尿路癌215例(13.6%),386例偶然发现膀胱癌患者IVU检查发现上尿路癌1例(0.3%),有无血尿者IVU检查发现上尿路癌比例差异有统计学意义(P<0.01).超声检查示上尿路异常者120例IVU检查均发现上尿路癌(100.0%),1848例超声检查上尿路无异常者IVU检查发现96例(5.2%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01);1247例超声检查上尿路无异常的单发肿瘤患者IVU检查发现上尿路癌37例(3.0%),601例多发者IVU检查发现59例(9.8%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01);超声检查上尿路无异常的单发膀胱肿瘤直径<1.0 cm者IVU检查发现上尿路癌2例(0.2%),肿瘤直径≥1.0 cm者IVU检查发现35例(8.2%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).G1患者同时发生上尿路癌48例(3.1%),G2~G3168例(39.3%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 非肌层浸润性膀胱癌患者中有血尿症状、超声检查上尿路异常者、超声检查上尿路未见异常的膀胱肿瘤多发或单发但直径≥1.0 cm者、膀胱镜检查肿瘤可疑高级别者应行IVU检查;偶发病例、单发肿瘤且直径<1.0 cm、肿瘤低级别者,术前可不行IVU检查.
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