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【摘要】口腔医学是一门实践性、独立性很强的学科，医学生通常要经过系统的理论学习后，才能进入临床实习；再经过严格的临床实践，较熟练地掌握操作技能之后，才能成为一名合格的口腔医生。文章通过对口腔医学生临床实习教学质量影响因素的分析，结合口腔医学的特点，提出了加强管理，提高教学质量的对策，以培养具有实践能力强、医德高尚的口腔专业学生，来满足人们日益增长的口腔卫生服务需求。
【关键词】口腔医学生 教学质量 对策
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0028-02
口腔医学是一门实践性、独立性很强的学科，医学生只有掌握扎实的理论知识和熟练的临床操作技能，才能成为一名合格的口腔医生。笔者根据当前口腔医学教育的实际情况及特点，提出加强管理，提高教学质量的对策，提高口腔医生的实践能力和创新能力，向社会输送德才兼备的口腔医学生。这对为人民群众提供安全、规范的口腔卫生服务具有重要的意义。
1.口腔医学的特点及影响临床实习教学质量的因素
1.1口腔医学的特点
1.1.1实践性、操作性较强。口腔医学是一门实践性、专业操作性较强的学科。现代口腔医学的技术和国家法律法规要求学生进入临床实习时，必须具有一定的临床基本操作能力，以适应患者的需求。
1.1.2独立性强。口腔医师在临床工作中独立性很强，除了颌面外科有些疾病需要团队协作之外，口腔科大部分疾病的诊断及治疗均可由一个人独立完成，相互配合和讨论的机会相对较少，人们常形容口腔医生是“个体户”。由于口腔诊疗工作独立性强，要求学生具备较高的综合能力。
1.2影响临床实习教学质量的影响因素
1.2.1病患对实习生缺乏信任，实习操作机会少
随着医疗制度改革，人们的维权意识、思想观念都有了不同程度的改变，患者更加注重自身权益的维护，往往不愿意或拒绝实习生对自己病程的检查和治疗。另外，由于患者对医生的要求越来越高，医患之间的矛盾处理非常棘手，为了减少医患纠纷，临床带教老师对于稍为复杂的治疗不敢交由学生承担，实习生只能进行一些简单操作。
1.2.2在临床教学中，医患沟通存在障碍
由于口腔医学是一门操作性较强的学科，学生刚开始面对病人会比较胆怯，工作茫然，信心不足，而且现在的学生大部分年龄在80后、90后，个性张扬，以自我为主，语言表达带有时代特点，缺乏必要的沟通交流技能和临床应变能力，在与患者的沟通中容易出现交流障碍甚至可能引发医疗纠纷。
1.2.3学生综合思维和创新能力偏低
在学习过程中，口腔医学生理论联系实际，局部联系全身并综合社会心理等因素进行分析治疗的能力相对欠缺，“头痛医头，脚痛医脚”的现象仍有存在。《面向二十一世纪中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革》课题组对用人单位和毕业生本人进了一项调查，结果显示毕业生能力偏低，尤其是组织管理能力、知识更新能力、竞争意识和创新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就业压力使实习质量下降
由于个别院校盲目地扩大招生规模，毕业后就业压力加大，学生只能利用宝贵的毕业实习时间来复习考研究生或者奔波于联系工作单位之中，严重影响了毕业实习质量，一方面浪费了极佳的培养实践能力的机会，另一方面，也影响了毕业母校的声誉。以至于出现了一提到国内某些学校的毕业生，就出现拒绝研究生录取或工作单位录用的现象发生。
1.2.5医德医风教育不足
医德医风在临床实习前的教育比较抽象，易于被忽略。在我国，多数院校注重学生专业基础知识的教育，而忽视了医德医风教育的重要性，造成医德医风教育的不足。
2.加强管理，全面提升教学质量的对策
口腔医学因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中，应针对这些特点，采取相应的对策，以不断提高口腔医学生的教学质量提高教学质量。
2.1严格教学监控，提高人才培养质量
2.1.1加强教学管理和课程建设，不断提升教学质量。一是加强日常教学管理。对课堂教学、实践教学和考核考试等重点教学环节进行过程管理和评估监督。二是加强课程建设。组织全程教学活动，保证教学质量，努力建设有基础、有影响、示范性强的课程，充分体现口腔医学与医学及其他相关学科交叉、融合，凸现专业特色。
2.1.2严把两个出口，提高学生的实践能力。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，在口腔专业教学中，我们不仅要培养学生打下扎实的理论基础，而且培养学生临床操作技能和实际工作能力。因此，我们将学生进入临床实习前的实验技能培训和学生毕业临床实习作为抓手，严把这两个出口，狠抓学生质量管理。开展口腔临床技能综合实验课，让学生通过实验室模拟临床实际操作，在进入临床实习后能很快适应临床要求，而且考核合格后才能进入临床实习；在临床实习中，带教老师引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来，悉心观察和指导学生的操作，培养学生独立分析和解决问题的能力，并根据临床考核体系，严格出科、入科考试，严把质量关。而且，根据口腔医学的特点，为学生提供实践的机会，如在假期，鼓励并安排本科三年级学生到各大医院的口腔科见习，增加学生对口腔临床实践的认知，培养学生将理论与实践相结合的学习能力，努力培养具有独立行医能力的高素质的口腔专业人才。
2.2改善教学条件，为学生提供较好的学习平台
2.2.1增添教学基础设施，给学生提供较好的教学条件。根据学生的情况配备高标准、现代化国际水准的仿真头模教学实验室，现代化的口腔工艺教学实验室，力争建立现代化的教研室、教学实验室、多媒体教室等教学基础设施，提高口腔医学实验教学的质量。
2.2.2全面搭建口腔医学系临床教学及专业培训基地的教学平台。为口腔医学生提供数量充足、稳定、病种适宜的门诊病员，使学生能够有更多的检查、诊断、操作训练机会，确保实习效果和实习计划的完成，是提高口腔临床实习教学质量的重要基础[2]。因此，为切实提高教学质量，作为教学医院应尽量为口腔医学生提供足够病员，使学生能有更多的操作机会，确实保证学生能完成实习任务，提高学生的综合素质能力。 2.2.3探索口腔教学进社区人才培养模式。目前大多数口腔卫生服务项目没有纳入医疗保险和商业保险的范围，而口腔卫生服务费用相对较高。我们可以探索口腔教学进社区人才培养模式，培养面向社区开展口腔疾病诊治和预防的社区口腔医生，让社区居民能够享受价廉的口腔卫生服务，提高群众支付能力，为社区居民解决“看牙贵、看牙难”的问题，实现人人享有初级口腔卫生保健。同时，社区医疗也为学生的实践学习提供了一个锻炼平台。
2.3培养德才兼备的口腔医学人才
2.3.1培养学生良好的沟通能力和职业道德。二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构，广泛的适应能力，竞争与创造的意识和本领，而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上、作风上更要过硬[3]。因此，我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术，而且要培养学生具有严谨的工作作风和良好的医德医风。同时，在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对病人时往往比较胆怯，工作茫然，缺乏交流的主动性，带教老师要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力。
2.3.2培养学生创新、思考能力。创新是一个学科前进的动力，培养学生创新以及独立思考的能力，不仅对于学生的个人发展起重要作用，对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作，可通过老师带动学生的形式，让学生参与到科研工作项目中去，为学生提供一个锻炼的平台，培养学生独立思考的能力和创新意识。把口腔医学生培养成为具有扎实的理论知识、操作技能和创新能力、科研能力，能从事口腔临床、医学研究、医学教育等领域工作的高素质实用型人才。
在当前口腔卫生需求日益增长的情况下，只有加强管理和监控，提高师资队伍素质，全面提高口腔医学的教学水平，才能培养德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学、口腔医学基础、口腔临床和口腔预防的基本理论、基本知识和基本技能，能从事口腔疾病诊治及预防工作的高素质人才，推动我国口腔医学教育事业的整体发展。
参考文献：
[1]高敏。具有特色的中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革探讨，2004年吉林大学硕士学位论文，中国优秀硕士学位论文全文数据库，sept：4～10
[2]牛文辉，漆明、王珑。口腔临床实习教学质量的影响因素与对策，《南方医学教育》，2008年第4期。sept：28
[3]储庆 陈美美 王勤涛。强化管理，提高口腔医学生实习教学质量。《第六次全国口腔医学教育学术研讨会暨2007年国际口腔医学教育研讨会》。sept：229
作者简介：
张曼莉，女，1970年生，高级政工师，广州医学院口腔医学院党委副书记，主管党建和教学管理。
【关键词】口腔医学生 教学质量 对策
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）11-0028-02
口腔医学是一门实践性、独立性很强的学科，医学生只有掌握扎实的理论知识和熟练的临床操作技能，才能成为一名合格的口腔医生。笔者根据当前口腔医学教育的实际情况及特点，提出加强管理，提高教学质量的对策，提高口腔医生的实践能力和创新能力，向社会输送德才兼备的口腔医学生。这对为人民群众提供安全、规范的口腔卫生服务具有重要的意义。
1.口腔医学的特点及影响临床实习教学质量的因素
1.1口腔医学的特点
1.1.1实践性、操作性较强。口腔医学是一门实践性、专业操作性较强的学科。现代口腔医学的技术和国家法律法规要求学生进入临床实习时，必须具有一定的临床基本操作能力，以适应患者的需求。
1.1.2独立性强。口腔医师在临床工作中独立性很强，除了颌面外科有些疾病需要团队协作之外，口腔科大部分疾病的诊断及治疗均可由一个人独立完成，相互配合和讨论的机会相对较少，人们常形容口腔医生是“个体户”。由于口腔诊疗工作独立性强，要求学生具备较高的综合能力。
1.2影响临床实习教学质量的影响因素
1.2.1病患对实习生缺乏信任，实习操作机会少
随着医疗制度改革，人们的维权意识、思想观念都有了不同程度的改变，患者更加注重自身权益的维护，往往不愿意或拒绝实习生对自己病程的检查和治疗。另外，由于患者对医生的要求越来越高，医患之间的矛盾处理非常棘手，为了减少医患纠纷，临床带教老师对于稍为复杂的治疗不敢交由学生承担，实习生只能进行一些简单操作。
1.2.2在临床教学中，医患沟通存在障碍
由于口腔医学是一门操作性较强的学科，学生刚开始面对病人会比较胆怯，工作茫然，信心不足，而且现在的学生大部分年龄在80后、90后，个性张扬，以自我为主，语言表达带有时代特点，缺乏必要的沟通交流技能和临床应变能力，在与患者的沟通中容易出现交流障碍甚至可能引发医疗纠纷。
1.2.3学生综合思维和创新能力偏低
在学习过程中，口腔医学生理论联系实际，局部联系全身并综合社会心理等因素进行分析治疗的能力相对欠缺，“头痛医头，脚痛医脚”的现象仍有存在。《面向二十一世纪中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革》课题组对用人单位和毕业生本人进了一项调查，结果显示毕业生能力偏低，尤其是组织管理能力、知识更新能力、竞争意识和创新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就业压力使实习质量下降
由于个别院校盲目地扩大招生规模，毕业后就业压力加大，学生只能利用宝贵的毕业实习时间来复习考研究生或者奔波于联系工作单位之中，严重影响了毕业实习质量，一方面浪费了极佳的培养实践能力的机会，另一方面，也影响了毕业母校的声誉。以至于出现了一提到国内某些学校的毕业生，就出现拒绝研究生录取或工作单位录用的现象发生。
1.2.5医德医风教育不足
医德医风在临床实习前的教育比较抽象，易于被忽略。在我国，多数院校注重学生专业基础知识的教育，而忽视了医德医风教育的重要性，造成医德医风教育的不足。
2.加强管理，全面提升教学质量的对策
口腔医学因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。在临床教学工作中，应针对这些特点，采取相应的对策，以不断提高口腔医学生的教学质量提高教学质量。
2.1严格教学监控，提高人才培养质量
2.1.1加强教学管理和课程建设，不断提升教学质量。一是加强日常教学管理。对课堂教学、实践教学和考核考试等重点教学环节进行过程管理和评估监督。二是加强课程建设。组织全程教学活动，保证教学质量，努力建设有基础、有影响、示范性强的课程，充分体现口腔医学与医学及其他相关学科交叉、融合，凸现专业特色。
2.1.2严把两个出口，提高学生的实践能力。口腔医学作为一门动手能力要求极强的学科，在口腔专业教学中，我们不仅要培养学生打下扎实的理论基础，而且培养学生临床操作技能和实际工作能力。因此，我们将学生进入临床实习前的实验技能培训和学生毕业临床实习作为抓手，严把这两个出口，狠抓学生质量管理。开展口腔临床技能综合实验课，让学生通过实验室模拟临床实际操作，在进入临床实习后能很快适应临床要求，而且考核合格后才能进入临床实习；在临床实习中，带教老师引导学生将理论知识和临床实践高度结合起来，悉心观察和指导学生的操作，培养学生独立分析和解决问题的能力，并根据临床考核体系，严格出科、入科考试，严把质量关。而且，根据口腔医学的特点，为学生提供实践的机会，如在假期，鼓励并安排本科三年级学生到各大医院的口腔科见习，增加学生对口腔临床实践的认知，培养学生将理论与实践相结合的学习能力，努力培养具有独立行医能力的高素质的口腔专业人才。
2.2改善教学条件，为学生提供较好的学习平台
2.2.1增添教学基础设施，给学生提供较好的教学条件。根据学生的情况配备高标准、现代化国际水准的仿真头模教学实验室，现代化的口腔工艺教学实验室，力争建立现代化的教研室、教学实验室、多媒体教室等教学基础设施，提高口腔医学实验教学的质量。
2.2.2全面搭建口腔医学系临床教学及专业培训基地的教学平台。为口腔医学生提供数量充足、稳定、病种适宜的门诊病员，使学生能够有更多的检查、诊断、操作训练机会，确保实习效果和实习计划的完成，是提高口腔临床实习教学质量的重要基础[2]。因此，为切实提高教学质量，作为教学医院应尽量为口腔医学生提供足够病员，使学生能有更多的操作机会，确实保证学生能完成实习任务，提高学生的综合素质能力。 2.2.3探索口腔教学进社区人才培养模式。目前大多数口腔卫生服务项目没有纳入医疗保险和商业保险的范围，而口腔卫生服务费用相对较高。我们可以探索口腔教学进社区人才培养模式，培养面向社区开展口腔疾病诊治和预防的社区口腔医生，让社区居民能够享受价廉的口腔卫生服务，提高群众支付能力，为社区居民解决“看牙贵、看牙难”的问题，实现人人享有初级口腔卫生保健。同时，社区医疗也为学生的实践学习提供了一个锻炼平台。
2.3培养德才兼备的口腔医学人才
2.3.1培养学生良好的沟通能力和职业道德。二十一世纪医学专门人才不仅应具有完整的知识结构，广泛的适应能力，竞争与创造的意识和本领，而且必须具有高尚的职业道德。作为教学医院，培养出来的学生不单是技术上过硬，思想上、作风上更要过硬[3]。因此，我们不仅仅要培养学生具备过硬的医疗技术，而且要培养学生具有严谨的工作作风和良好的医德医风。同时，在培养学生熟练的实践能力外，还要培养学生具有较好的沟通能力。学生在进入临床实习过程中，刚开始面对病人时往往比较胆怯，工作茫然，缺乏交流的主动性，带教老师要引导学生增强信心，培养学生医患交流、应变能力以及自我调试能力。
2.3.2培养学生创新、思考能力。创新是一个学科前进的动力，培养学生创新以及独立思考的能力，不仅对于学生的个人发展起重要作用，对学科的进步也具有重大意义。我们要鼓励学生积极参与科研工作，可通过老师带动学生的形式，让学生参与到科研工作项目中去，为学生提供一个锻炼的平台，培养学生独立思考的能力和创新意识。把口腔医学生培养成为具有扎实的理论知识、操作技能和创新能力、科研能力，能从事口腔临床、医学研究、医学教育等领域工作的高素质实用型人才。
在当前口腔卫生需求日益增长的情况下，只有加强管理和监控，提高师资队伍素质，全面提高口腔医学的教学水平，才能培养德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学、口腔医学基础、口腔临床和口腔预防的基本理论、基本知识和基本技能，能从事口腔疾病诊治及预防工作的高素质人才，推动我国口腔医学教育事业的整体发展。
参考文献：
[1]高敏。具有特色的中国高等口腔医学教育课程体系和教学内容改革探讨，2004年吉林大学硕士学位论文，中国优秀硕士学位论文全文数据库，sept：4～10
[2]牛文辉，漆明、王珑。口腔临床实习教学质量的影响因素与对策，《南方医学教育》，2008年第4期。sept：28
[3]储庆 陈美美 王勤涛。强化管理，提高口腔医学生实习教学质量。《第六次全国口腔医学教育学术研讨会暨2007年国际口腔医学教育研讨会》。sept：229
作者简介：
张曼莉，女，1970年生，高级政工师，广州医学院口腔医学院党委副书记，主管党建和教学管理。