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【摘 要】目的：观察兰索拉唑治疗消化性溃疡出血47例患者临床效果。方法：随机选取2011年4月至2013年4月就诊接受治疗的消化性溃疡并出血患者82例，随机将82例患者分成两组，即干预组（47例）和对照组（35例）。干预组采取兰索拉唑进行治疗；对照组采取常规的奥美拉唑进行治疗，并在治疗结束后观察两组的治疗效果，对比两组治疗总有效率。结果：干预组所采用的兰索拉唑的总有效率为95.65%，对照组采取常规的奥美拉唑的总有效率为91.3%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗消化性溃疡出血的药物中，兰索拉唑的治疗效果较为显著。
【关键词】兰索拉唑；消化性溃疡；出血
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2940-02
通常消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。引发这一消化性溃疡的主要原因是消化食物的胃蛋白酶（酶的一种）和胃酸（盐酸）对粘膜的侵蚀作用与粘膜胡防御功能失去平衡，胃酸消化了胃粘膜，从而损伤黏膜组织。至粘膜局部受到损坏，缺损直径一般可达0.3cm至2.5cm，深度可达粘膜肌层，甚至可深达粘膜下层组织。消化性溃疡是多因素病因的疾病，近年研究与非甾体类药物及吸烟亦密切关系[1]，消化性溃疡患者时常会伴有并发症，其中最主要、最严重的并发症之一就是出血，约有10%至20%的患者以出血为首发并发症，同时近年来其发病率有不断增长的趋势，危害性大，严重影响患者的预后。为此，在临床治疗消化性溃疡的同时要做好止血工作，这也是治疗消化性溃疡出血的重要方法。兰索拉唑片做为抗酸药及抗溃疡病药，可以有效治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎以及吻合口部溃疡[2]。本文针对2011年4月至2013年4月期间经胃镜检查确诊的为消化性溃疡出血患者82例进行对比研究，以探讨兰索拉唑的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年4月至2013年4月，经胃镜检查确诊接受治疗的消化性溃疡并出血患者82例，按照治疗先后随机分为治疗组（兰索拉唑）和对照组（奥美拉唑），治疗组患者47例，其中男性27例，女性20例，年龄均在22岁至65岁之间，平均年龄为41岁。其中胃溃疡患者13例、十二指肠溃疡或伴非萎缩性胃炎25例、复合性溃疡9例。整体估计失血量为400至1200ml，RBC（2.7±1.3）×1012/L，Hb66±26g/L；对照组患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄均在20岁至68岁之间，平均年龄为40岁。其中胃溃疡患者8例、十二指肠溃疡21例、复合性溃疡5例。整体估计失血量为500至1200ml，RBC（2.6±1.3）×1012/L，Hb63±22g/L。所以患者均因黑便或呕血入院检查，经电子胃镜及大便潜血试验检查均确诊为急性消化性溃疡出血，两组患者均无血液系统、心血管系及其他恶性病变。两组患者在年龄、性别、病情、病程以及出血量差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治療方法
一般治疗方法，嘱患者卧床休息、忌酒戒烟、忌辛辣刺激性食物、根据病情禁食或给予少量流质饮食。治疗组采用兰索拉唑30mg加NS100ml进行静脉滴注，每日两次，连续3至5日；对照组采用奥美拉唑40mg加100ml进行静脉滴注，每日两次，连续3至5日。两组在各自的治疗基础上增加辅助止血治疗，给予止血芳酸0.3，止血敏1.0g静脉滴注，两组患者均采取积极补充血容量措施，以纠正或防止休克，监护生命体征。出血严重的患者应给予输血等综合治疗。
1.3 疗效、止血标准
显效：3天内止血；有效：3至5天止血；无效：5天未止血。显效+有效为总有效。止血标准：大便转黄或呕血停止；大便潜血阴性；全身情况良好，生命征正常稳定，或经胃管抽出无色液体，网织红细胞正常。则可认定为出血停止。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软件，两组计数资料比较采用X2检验，差异具有统计学意义（P>0.05）。
2 结果
治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为91.3%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
治疗组（兰索拉唑）的不良反应发生率为2.7%，治疗后出现头痛1例；对照组（奥美拉唑）的不良反应发生率为2.85%，治疗后出现腹泻1例。两例患者均未影响继续用药，在停药2至4天后不良反应消失。两组不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
消化溃疡主要临床表现为中上腹疼痛感，疼痛可为钝痛、灼痛、或剧痛，因人而异，可伴有反胃、泛酸、呕吐、烧心、乏力、恶心、消瘦、唾液分泌物增多、胃纳减退等症状[3]。其严重并发症是上消化道出血、胃十二指肠穿孔以及幽门梗阻，近年来，消化性溃疡出血患者有增多趋势，因而如何及时有效处理消化性溃疡出血，显得非常重要。
兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其能够通过提高胃内PH值，降低胃蛋白酶活性，有效抑制胃酸分泌，使凝固的血栓不被胃蛋白酶破坏，从而达到止血的目的，其胃粘膜保护作用与奥美拉唑相似，但兰索拉唑在抑制胃酸分泌作用较强，并且不良反应发生率较低，具有安全、稳定、有效等特点。总之，根据临床治疗实践表明，兰索拉唑在治疗消化性溃疡出血方面效果要明显优于奥美拉唑治疗效果，可作为消化性溃疡出血临床应用治疗中首选药物。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健主编.内科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013，（369）.
[2] 吴汉维，蒋亚斌.铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察[J].海南医学院学报，2008（14）.
[3] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡的诊断与质量规范建议[J].中华消化杂志，2008（28）.
【关键词】兰索拉唑；消化性溃疡；出血
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2940-02
通常消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。引发这一消化性溃疡的主要原因是消化食物的胃蛋白酶（酶的一种）和胃酸（盐酸）对粘膜的侵蚀作用与粘膜胡防御功能失去平衡，胃酸消化了胃粘膜，从而损伤黏膜组织。至粘膜局部受到损坏，缺损直径一般可达0.3cm至2.5cm，深度可达粘膜肌层，甚至可深达粘膜下层组织。消化性溃疡是多因素病因的疾病，近年研究与非甾体类药物及吸烟亦密切关系[1]，消化性溃疡患者时常会伴有并发症，其中最主要、最严重的并发症之一就是出血，约有10%至20%的患者以出血为首发并发症，同时近年来其发病率有不断增长的趋势，危害性大，严重影响患者的预后。为此，在临床治疗消化性溃疡的同时要做好止血工作，这也是治疗消化性溃疡出血的重要方法。兰索拉唑片做为抗酸药及抗溃疡病药，可以有效治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食道炎以及吻合口部溃疡[2]。本文针对2011年4月至2013年4月期间经胃镜检查确诊的为消化性溃疡出血患者82例进行对比研究，以探讨兰索拉唑的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年4月至2013年4月，经胃镜检查确诊接受治疗的消化性溃疡并出血患者82例，按照治疗先后随机分为治疗组（兰索拉唑）和对照组（奥美拉唑），治疗组患者47例，其中男性27例，女性20例，年龄均在22岁至65岁之间，平均年龄为41岁。其中胃溃疡患者13例、十二指肠溃疡或伴非萎缩性胃炎25例、复合性溃疡9例。整体估计失血量为400至1200ml，RBC（2.7±1.3）×1012/L，Hb66±26g/L；对照组患者35例，其中男性22例，女性13例，年龄均在20岁至68岁之间，平均年龄为40岁。其中胃溃疡患者8例、十二指肠溃疡21例、复合性溃疡5例。整体估计失血量为500至1200ml，RBC（2.6±1.3）×1012/L，Hb63±22g/L。所以患者均因黑便或呕血入院检查，经电子胃镜及大便潜血试验检查均确诊为急性消化性溃疡出血，两组患者均无血液系统、心血管系及其他恶性病变。两组患者在年龄、性别、病情、病程以及出血量差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治療方法
一般治疗方法，嘱患者卧床休息、忌酒戒烟、忌辛辣刺激性食物、根据病情禁食或给予少量流质饮食。治疗组采用兰索拉唑30mg加NS100ml进行静脉滴注，每日两次，连续3至5日；对照组采用奥美拉唑40mg加100ml进行静脉滴注，每日两次，连续3至5日。两组在各自的治疗基础上增加辅助止血治疗，给予止血芳酸0.3，止血敏1.0g静脉滴注，两组患者均采取积极补充血容量措施，以纠正或防止休克，监护生命体征。出血严重的患者应给予输血等综合治疗。
1.3 疗效、止血标准
显效：3天内止血；有效：3至5天止血；无效：5天未止血。显效+有效为总有效。止血标准：大便转黄或呕血停止；大便潜血阴性；全身情况良好，生命征正常稳定，或经胃管抽出无色液体，网织红细胞正常。则可认定为出血停止。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.5统计软件，两组计数资料比较采用X2检验，差异具有统计学意义（P>0.05）。
2 结果
治疗组总有效率为95.65%，对照组总有效率为91.3%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。具体情况见表1。
治疗组（兰索拉唑）的不良反应发生率为2.7%，治疗后出现头痛1例；对照组（奥美拉唑）的不良反应发生率为2.85%，治疗后出现腹泻1例。两例患者均未影响继续用药，在停药2至4天后不良反应消失。两组不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
消化溃疡主要临床表现为中上腹疼痛感，疼痛可为钝痛、灼痛、或剧痛，因人而异，可伴有反胃、泛酸、呕吐、烧心、乏力、恶心、消瘦、唾液分泌物增多、胃纳减退等症状[3]。其严重并发症是上消化道出血、胃十二指肠穿孔以及幽门梗阻，近年来，消化性溃疡出血患者有增多趋势，因而如何及时有效处理消化性溃疡出血，显得非常重要。
兰索拉唑属于第二代质子泵抑制剂，其能够通过提高胃内PH值，降低胃蛋白酶活性，有效抑制胃酸分泌，使凝固的血栓不被胃蛋白酶破坏，从而达到止血的目的，其胃粘膜保护作用与奥美拉唑相似，但兰索拉唑在抑制胃酸分泌作用较强，并且不良反应发生率较低，具有安全、稳定、有效等特点。总之，根据临床治疗实践表明，兰索拉唑在治疗消化性溃疡出血方面效果要明显优于奥美拉唑治疗效果，可作为消化性溃疡出血临床应用治疗中首选药物。
参考文献
[1] 葛均波，徐永健主编.内科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2013，（369）.
[2] 吴汉维，蒋亚斌.铝碳酸镁联用兰索拉唑治疗胃溃疡42例疗效观察[J].海南医学院学报，2008（14）.
[3] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡的诊断与质量规范建议[J].中华消化杂志，2008（28）.