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【摘 要】目的：探讨舒适护理在冠心病患者介入治疗中的应用效果。方法：将80例患者随機分为实验组和对照组40例。实验组给予舒适护理，行入院评估及连续性评估，对照组给予常规护理，并发放满意度调查表，比较两组患者术后并发症发生率及满意度。结果：实验组术后腰背疼痛、跌倒坠床、穿刺点出血、排尿困难等并发症发生率明显低于对照组（p<0.05），护理满意度高于对照组（p<0.05）结论：对冠心病患者介入治疗中应用舒适护理，可使患者以最舒适状态配合手术治疗和护理，提高患者的舒适度和满意度，减少并发症发生率，值得临床推广。
【关键词】舒适护理；冠心病；介入治疗
【文章编号】1004-7484（2014）05-2932-02
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，近年来在发展中国家的发病率和病死率逐渐增加，且发病年龄逐渐年轻化。随着医疗水平的提高，介入治疗以其创伤小、效果确切、风险小（<1%）被越来越多的患者所接受[1]。2013年2月～2013年10月，我们对40 例行介入治疗的患者实行舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 本组患者80例，男48例，女32例，年龄32～73岁，平均55岁，随机分为实验组和对照组40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法 对照组实施传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上实行舒适护理。
1.3统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计，计数资料采用χ?检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 舒适护理
2.1术前舒适护理
2.1.1心理护理
患者住院时，主动热情的接待患者，耐心讲解病区环境、规章制度和各项设施的使用方法，以消除患者因陌生环境而产生紧张、焦虑的情绪。对患者行入院评估，了解其情绪、睡眠、家庭等一般资料，有无疼痛及跌倒、压疮发生的风险性，对有风险的患者行健康宣教及连续性评估。对惧怕手术的患者，可介绍手术成功病例，以分享手术心得和体会，使其身心放松，获得安全感。耐心倾听患者的主诉，积极解决患者的疑问，尊重患者的隐私和人格，与患者和家属建立良好的护患关系，鼓励患者及家属参与制定护理计划。
2.1.2患者术前训练
（1）术前指导患者平卧位时有效用力咳嗽，以配合术中增加胸腔内压利于造影剂排空。（2）深呼吸和放松训练，以配合手术的进行和减轻术中，术后可能出现的疼痛，缓解紧张的情绪。（3）术前1天训练床上解大小便，以预防术后排便习惯的改变而引起排尿困难和便秘。（4）检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便与术中，术后对照观察。（5）指导患者进食清淡易消化的高纤维素饮食，防止术后便秘引起穿刺部位出血。（6）对于术前晚紧张的患者，开导安慰患者，必要时遵医嘱合理使用镇静剂，以保证充足的睡眠。（7）术前6～8小时禁食，手术日晨最好排一次大便，入手术室前，嘱患者再次排空大小便，更换病号服，在家属和医护人员的陪同下前往介入室，途中多与患者交流，同时避免不必要的颠簸和碰撞，冬季注意保暖。
2.2 术中舒适护理
提前做好术前准备，做到环境整洁，温湿度适宜，为患者提供安静舒适的环境。做各项操作前如静脉输液、吸氧、心电监护等向患者解释操作的目的、配合的方法及注意事项，动作应轻柔，以减少不适感。手术开始后用亲切和蔼的语言指导患者正确且舒适的配合，术中会脱去衣裤，注意保护患者隐私，尽量减少身体的暴露。适时告知患者手术进展情况，以减少患者不必要的紧张。术毕用温盐水纱布拭净患者身上的消毒液和血迹。术后拔管前给予患者心理安慰，出手术室前，检查好患者的输液通道、伤口情况、病人的衣物，询问有无不适，在医护人员和家属的陪同下送回监护室，途中注意观察患者的病情。
2.3术后舒适护理
（1）术后患者回监护室，宜为患者提供安静舒适的环境，病室内保持整洁，温湿度适宜，各项监护仪放置有序，导线整理美观。患者需持续心电、血压、氧饱和度监测24小时，手术后应每15分钟观察心率、血压、穿刺部位伤口、足背动脉搏动及皮肤颜色、温度，第2小时每30分钟观察一次，以后每小时观察一次直至6小时，同时外置砂袋压迫止血6-8小时。
（2）术后严格卧床休息，术肢制动12小时，健肢可做屈膝，踝关节等活动。患者常感腰背部肌肉酸痛，患肢僵麻，并烦躁不安，甚至失眠。首先应告诉患者严格卧床的重要性，指导患者合理正确的配合。定时给患者按摩腰背部和双腿，以促进腰背部肌肉放松，减轻酸痛，同时促进下肢血液循环。
（3）术后由于穿刺点和弹力绷带过紧，可引起患者疼痛不适，加上腰背部酸痛，更会引起患者紧张、烦躁不安。我们要及时检查弹力绷带的松紧度，指导患者做深呼吸和放松训练，同时让患者看小说、漫画、听轻音乐以分散注意力，达到减轻疼痛的目的。
（4）鼓励患者吃清淡易消化的高纤维素饮食，以防引起便避；避免饮食过饱，以免引起腹胀。多饮白开水，加强补液，以促进造影剂的排泄，也有利于预防尿道感染。
（5）患者平卧24小时后，无伤口出血等并发症，可下床活动，但应避免术侧肢体大幅度活动。下床前应抬高床头，休息一下如无头晕，脚软等方可在家属的陪同下循序渐进的活动，以预防体位性低血压而引起的跌倒。指导患者在咳嗽打喷嚏时用手掌捂住伤口；解大便时勿用力，如果排便困难，可遵医嘱使用大便润滑剂，以免引起伤口出血。
3 结果
两组患者术后并发症发生情况及满意度见下表：
结论
舒适护理是护理活动加舒适的研究，是患者在生理、心理、社会、灵性达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]。通过对PCI治疗患者应用舒适护理，明显增加了患者的生理舒适度、安全感和被尊重感[3]，减轻了患者紧张、焦虑的情绪，使其以最舒适的状态配合治疗和护理。研究结果显示，实验组腰背疼痛、跌倒坠床、皮下出血等并发症发生率明显低于对照组，为术后的康复创造了良好的条件；实验组满意度也高于对照组，体现了现代护理以患者为中心，注重提高护理质量的服务理念。
参考文献：
[1] 回常玲.整体护理干预对老年冠心病介入治疗的影响研究[J].中国当代医药，2010，17（29）：99-100
[2] 萧丰富主编.萧氏舒适护理模式.北京：台湾华杏出版股份有限公司（台湾），1998.7
[3] 滕兴玲，丁玉霞，潘桂云等.术中患者实施舒适护理措施的探讨[J]齐鲁护理杂志，2001，7（3）：147-151.
【关键词】舒适护理；冠心病；介入治疗
【文章编号】1004-7484（2014）05-2932-02
冠心病是危害人类健康的主要疾病之一，近年来在发展中国家的发病率和病死率逐渐增加，且发病年龄逐渐年轻化。随着医疗水平的提高，介入治疗以其创伤小、效果确切、风险小（<1%）被越来越多的患者所接受[1]。2013年2月～2013年10月，我们对40 例行介入治疗的患者实行舒适护理，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 本组患者80例，男48例，女32例，年龄32～73岁，平均55岁，随机分为实验组和对照组40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法 对照组实施传统的常规护理，实验组在常规护理的基础上实行舒适护理。
1.3统计学方法 采用SPSS14.0软件进行统计，计数资料采用χ?检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 舒适护理
2.1术前舒适护理
2.1.1心理护理
患者住院时，主动热情的接待患者，耐心讲解病区环境、规章制度和各项设施的使用方法，以消除患者因陌生环境而产生紧张、焦虑的情绪。对患者行入院评估，了解其情绪、睡眠、家庭等一般资料，有无疼痛及跌倒、压疮发生的风险性，对有风险的患者行健康宣教及连续性评估。对惧怕手术的患者，可介绍手术成功病例，以分享手术心得和体会，使其身心放松，获得安全感。耐心倾听患者的主诉，积极解决患者的疑问，尊重患者的隐私和人格，与患者和家属建立良好的护患关系，鼓励患者及家属参与制定护理计划。
2.1.2患者术前训练
（1）术前指导患者平卧位时有效用力咳嗽，以配合术中增加胸腔内压利于造影剂排空。（2）深呼吸和放松训练，以配合手术的进行和减轻术中，术后可能出现的疼痛，缓解紧张的情绪。（3）术前1天训练床上解大小便，以预防术后排便习惯的改变而引起排尿困难和便秘。（4）检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便与术中，术后对照观察。（5）指导患者进食清淡易消化的高纤维素饮食，防止术后便秘引起穿刺部位出血。（6）对于术前晚紧张的患者，开导安慰患者，必要时遵医嘱合理使用镇静剂，以保证充足的睡眠。（7）术前6～8小时禁食，手术日晨最好排一次大便，入手术室前，嘱患者再次排空大小便，更换病号服，在家属和医护人员的陪同下前往介入室，途中多与患者交流，同时避免不必要的颠簸和碰撞，冬季注意保暖。
2.2 术中舒适护理
提前做好术前准备，做到环境整洁，温湿度适宜，为患者提供安静舒适的环境。做各项操作前如静脉输液、吸氧、心电监护等向患者解释操作的目的、配合的方法及注意事项，动作应轻柔，以减少不适感。手术开始后用亲切和蔼的语言指导患者正确且舒适的配合，术中会脱去衣裤，注意保护患者隐私，尽量减少身体的暴露。适时告知患者手术进展情况，以减少患者不必要的紧张。术毕用温盐水纱布拭净患者身上的消毒液和血迹。术后拔管前给予患者心理安慰，出手术室前，检查好患者的输液通道、伤口情况、病人的衣物，询问有无不适，在医护人员和家属的陪同下送回监护室，途中注意观察患者的病情。
2.3术后舒适护理
（1）术后患者回监护室，宜为患者提供安静舒适的环境，病室内保持整洁，温湿度适宜，各项监护仪放置有序，导线整理美观。患者需持续心电、血压、氧饱和度监测24小时，手术后应每15分钟观察心率、血压、穿刺部位伤口、足背动脉搏动及皮肤颜色、温度，第2小时每30分钟观察一次，以后每小时观察一次直至6小时，同时外置砂袋压迫止血6-8小时。
（2）术后严格卧床休息，术肢制动12小时，健肢可做屈膝，踝关节等活动。患者常感腰背部肌肉酸痛，患肢僵麻，并烦躁不安，甚至失眠。首先应告诉患者严格卧床的重要性，指导患者合理正确的配合。定时给患者按摩腰背部和双腿，以促进腰背部肌肉放松，减轻酸痛，同时促进下肢血液循环。
（3）术后由于穿刺点和弹力绷带过紧，可引起患者疼痛不适，加上腰背部酸痛，更会引起患者紧张、烦躁不安。我们要及时检查弹力绷带的松紧度，指导患者做深呼吸和放松训练，同时让患者看小说、漫画、听轻音乐以分散注意力，达到减轻疼痛的目的。
（4）鼓励患者吃清淡易消化的高纤维素饮食，以防引起便避；避免饮食过饱，以免引起腹胀。多饮白开水，加强补液，以促进造影剂的排泄，也有利于预防尿道感染。
（5）患者平卧24小时后，无伤口出血等并发症，可下床活动，但应避免术侧肢体大幅度活动。下床前应抬高床头，休息一下如无头晕，脚软等方可在家属的陪同下循序渐进的活动，以预防体位性低血压而引起的跌倒。指导患者在咳嗽打喷嚏时用手掌捂住伤口；解大便时勿用力，如果排便困难，可遵医嘱使用大便润滑剂，以免引起伤口出血。
3 结果
两组患者术后并发症发生情况及满意度见下表：
结论
舒适护理是护理活动加舒适的研究，是患者在生理、心理、社会、灵性达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]。通过对PCI治疗患者应用舒适护理，明显增加了患者的生理舒适度、安全感和被尊重感[3]，减轻了患者紧张、焦虑的情绪，使其以最舒适的状态配合治疗和护理。研究结果显示，实验组腰背疼痛、跌倒坠床、皮下出血等并发症发生率明显低于对照组，为术后的康复创造了良好的条件；实验组满意度也高于对照组，体现了现代护理以患者为中心，注重提高护理质量的服务理念。
参考文献：
[1] 回常玲.整体护理干预对老年冠心病介入治疗的影响研究[J].中国当代医药，2010，17（29）：99-100
[2] 萧丰富主编.萧氏舒适护理模式.北京：台湾华杏出版股份有限公司（台湾），1998.7
[3] 滕兴玲，丁玉霞，潘桂云等.术中患者实施舒适护理措施的探讨[J]齐鲁护理杂志，2001，7（3）：147-151.