【摘 要】
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目的：监测万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的血药谷浓度，并探讨其血药谷浓度与疗效的关系。方法：选取2020年1月至2021年8月该院收治的MRSA感染患者362例，均采用万古霉素治疗，统计血药谷浓度首次测定结果分布，分析万古霉素血药谷浓度的影响因素，对比不同血药谷浓度患者的疗效及不良反应发生率，根据万古霉素血药谷浓度调整用药方案。结果：362例MRSA感染患者经万古霉素治疗，首
【基金项目】
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河北省医学科学研究课题（No.20211198）；
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目的：监测万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的血药谷浓度，并探讨其血药谷浓度与疗效的关系。方法：选取2020年1月至2021年8月该院收治的MRSA感染患者362例，均采用万古霉素治疗，统计血药谷浓度首次测定结果分布，分析万古霉素血药谷浓度的影响因素，对比不同血药谷浓度患者的疗效及不良反应发生率，根据万古霉素血药谷浓度调整用药方案。结果：362例MRSA感染患者经万古霉素治疗，首次检测血药谷浓度处在目标浓度范围者占40.33%（146例）;有序多分类Logistic回归模型分析结果显示，年龄、体重指数、肾功能不全、溶剂为0.9%氯化钠注射液、联合应用美罗培南及治疗方案合理性均为MRSA感染患者万古霉素血药谷浓度的影响因素（P＜0.05）;随着血药谷浓度的升高，治疗有效率呈升高趋势，且血药谷浓度＞20 mg/L者的有效率高于血药谷浓度＜10 mg/L者，差异有统计学意义（P＜0.05）;随着血药谷浓度的升高，不良反应发生率呈升高趋势，且血药谷浓度＞20 mg/L者的不良反应发生率高于血药谷浓度＜10、10～20 mg/L者，差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中肾功能损害发生率的差异尤为显著。31例万古霉素血药谷浓度＜10 mg/L且无效者调整用药方案后复测时，26例患者达到目标谷浓度；21例万古霉素血药谷浓度＞20 mg/L的有效且出现不良反应者，停止用药后不良反应缓解；16例万古霉素血药谷浓度＞20 mg/L的无效者更换其他药物治疗。结论：万古霉素治疗MRSA感染的个体化差异明显，尤其对小儿、老年、肥胖和肾功能不全等特殊群体需加强血药浓度监测，根据血药浓度监测结果调整用药方案，以提高治疗效果，同时保证治疗安全性。
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