【摘 要】
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目的探讨糖化血清白蛋白(GA)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度及GRACE危险评分的相关性。方法选择NSTEMI并成功行冠状动脉造影术( CAG)的患者226例。分组(1)依据GA水平分为3组：GA<14.2%组，14.2%≤GA≤17.0%组，GA>17.0%组。(2)依据冠脉病变程度分为2组：单支或双支病变组、三支和(或)左主干病变组。(3)依据GRACE评分3
【机 构】
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100029 首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科,100029 首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科,100029 首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科,100029 首都医科大学附属北京安贞
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目的探讨糖化血清白蛋白(GA)与急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度及GRACE危险评分的相关性。
方法选择NSTEMI并成功行冠状动脉造影术( CAG)的患者226例。分组(1)依据GA水平分为3组：GA<14.2%组，14.2%≤GA≤17.0%组，GA>17.0%组。(2)依据冠脉病变程度分为2组：单支或双支病变组、三支和(或)左主干病变组。(3)依据GRACE评分3组：低危组GRACE评分≤108分，中危组108分<GRACE评分≤140分，高危组GRACE评分>140分。以Gensini评分评估冠状动脉病变程度，比较各组一般临床资料及Gensini评分、GRACE评分等。通过Pearson或Spearman相关分析及多元Logistic回归分析探讨GA与冠状动脉病变严重程度及GRACE危险评分的相关性。
结果随着GA水平增高， 3组Gensini评分(56.51±38.57、68.30±35.57、77.38±36.52分)、GRACE评分(139.43±29.96、149.77±38.33、170.75±27.52分)均明显增高，3组间比较差异均有统计学意义(F值分别为5.587、16.006，P值分别为0.004、0.000)，3组射血分数(EF)明显降低[(58.30±13.95)、(56.45±10.79)、(53.06±12.51)%；F＝3.126，P＝0.046]，3组严重冠状动脉病变比例明显增高[59.5% (44/74)、68.2% (60/88)、 87.5% (56/64)]，差异有统计学意义(χ2＝13.528，P＝0.001)。与单支或双支病变组比较，三支和/或左主干病变组GA水平明显增高，差异有统计学意义[(13.92±3.14)%与(16.80±3.58)%，t＝－5.693，P＝0.000]。与低危组比较，高危组患者GA水平明显增高，差异均有统计学意义[(14.70±1.54)%与(16.63±4.02)%，t＝6.512，P＝0.002]。相关分析显示GA与Gensini评分、GRACE评分呈正相关(r值分别为0.309、0.265，P值分别为0.000、0.000)，与LVEF呈负相关(r＝－0.149，P＝0.034)。Logistic回归分析显示NSTEMI患者中，GA为冠状动脉严重病变的独立危险因素(OR＝1.441，95% CI：1.160～1.790，P＝0.001)。
结论NSTEMI患者冠状动脉病变严重及危险分层高者GA水平增高，GA为NSTEMI患者冠状动脉严重病变的独立危险因素，且与NSTEMI患者危险程度相关。
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