【摘 要】
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摘要：良好的护理支持可有效改善膀胱癌患者生存质量，但以往關于膀胱癌患者的护理多局限于院内，延续性得不到体现，护理价值未能得到最大程度的凸显。本次研究，旨在梳理国内众学者关于膀胱癌延续性护理的研究现状，对前人观点予以总结，分别从护理对象、实施载体、护理内容三个方面展开综述。关键词：膀胱癌;延续性护理;护理;进展【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01膀胱癌近年来的发病率有所提升，患者病情往往十分危重，并发症风险高，加之术后造口、化疗等对生活质量的影响较大
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摘要：良好的护理支持可有效改善膀胱癌患者生存质量，但以往關于膀胱癌患者的护理多局限于院内，延续性得不到体现，护理价值未能得到最大程度的凸显。本次研究，旨在梳理国内众学者关于膀胱癌延续性护理的研究现状，对前人观点予以总结，分别从护理对象、实施载体、护理内容三个方面展开综述。
关键词：膀胱癌;延续性护理;护理;进展
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）12--01
膀胱癌近年来的发病率有所提升，患者病情往往十分危重，并发症风险高，加之术后造口、化疗等对生活质量的影响较大，患者十分依赖护理[1-2]。医方也强调针对膀胱癌患者，需要加强延续护理服务[3]。临床有关膀胱癌患者延续护理服务的研究不胜枚举，但对以上研究的总结及进展归纳类二次文献鲜少。本次研究，旨在纳前人学术观点于一文，基于延续性护理视域下，探讨膀胱癌患者的护理研究进展，望为读者在相关领域内的研究提供一份帮助，详情见下。
1 护理对象
1.1 接受腹壁造口者
肌层浸润性膀胱癌建议接受根治性膀胱切除术，术中系统地接受盆腔淋巴结清扫[4]。受手术特殊性影响，多数患者需接受永久尿道改造。孙倩等[5]纳膀胱癌腹壁造口患者进行病耻感研究，结果证实病耻感与患者的性别、收入、家人支持、造口自理能力有密切关系，造口并发症更是病耻感的重要影响因素。接受造口手术者本身属于临床易感染人群，加之病耻感影响，患者长期存在程度不一的负性心理，影响其遵医依从性，导致患者自护整体质量降低，造口感染风险提升，生存质量受影响，进一步加重病耻感，产生恶性循环。
1.2 接受化疗患者
针对非肌层浸润性膀胱癌患者的治疗，临床建议可采取尿道膀胱肿瘤切除手术联合术后膀胱灌注化疗，能够进一步抑制病情复发风险[6]。但由于化疗的不良反应突出，且治疗周期较长，治疗成本高，加之受到病耻感影响，怕为家庭增添负担，患者往往会表现出波动的依从性;即护理干预下依从性有好转趋向，护理干预中断后，依从性存在下降风险，可能出现不配合化疗、不遵从护理指导等行为，导致疾病预后不可预期，为病情复发、预计生存期缩短埋下隐患。
2 延续性护理服务的实施载体
2.1 短信
短信具备消息传递及时性、内容编辑便利性，同病种患者的某类健康提醒短信，可使用一致文本，大量节省护方护理时间，受到早期临床的广泛应用。李峰等[7]研究显示，经短信延续性护理，最终患者的疾病症状、用药依从性、疾病复发率均佳于对照组，证实短信平台的延续性护理应用价值。
2.2 电话
电话平台使院外延续性护理朝差异化、精细化的方向过渡，护方的延续性护理指导更具针对性，健康管理价值得到更好的体现。戴可可等[8]研究电话随访式延续性护理的应用价值，结果发现，患者的心理状态、自我管理效能、生活质量均有显著提升。王美丽等[9]研究证实，该载体下的延续性护理，对患者的并发症预防、依从性提升、满意度提升均有极大益处。但电话式延续性护理十分占用护理资源，因此具体的护理时间与频次需要基于患者实际情况有所取舍。
2.3 微信
近几年，以微信为首的即时通讯类软件，基本做到了全国覆盖。以微信为例，由于其消息传输即时性、内容形式多样性、使用便捷免费、服务稳定等诸多优势，被选为临床延续性护理的首要信息化工具。贺彩玲等[10]研究证实微信延续性护理可提升患者自护依从性与生活质量，认为微信平台的视频流媒体传输功能，能够方便患者更好地理解护理内容。张晓宇等[11]统计得出，相较于传统出院前护理宣教，基于微信平台的延续性护理对患者院外半年期疾病复发率有很好的抑制功效（21.25% VS 41.46%）。微信平台既可延续短信时期护方“一对多”式延续性护理的便利性，又可兼顾电话时期护理内容的差异化，是良好的延续性护理服务载体，值得关注与重视。
3 护理内容
3.1 心理护理
心理问题成为影响患者生活质量与依从性的重要影响因素[12-13]。王波[14]研究发现，膀胱癌手术围术期，重度焦虑抑郁者高达28.33%。张云澜[15]为膀胱癌术后化疗患者提供基于微信平台的网络病友交流群，弘扬正确观念，借助患者共情互相鼓励，释放患者心理压力，最终观察组生活质量量表中的心理健康因子评分高（优）于对照组，证实整合了心理干预的延续性护理，对患者心理舒适度的积极影响。
3.2 健康指导
造口术后出现并发症的主要原因为生活习惯不当。院内宣教仅为短期指导，患者后期受记忆力等因素影响，依从性有所下降，因此在生活习惯方面的护理指导，需要常态化地开展，如为患者提供健康饮食、运动、腹压维系指导等[16]。针对化疗患者而言，其可能会出现乏力等不良反应，需要告知患者此为正常现象，并嘱其按时休息，保障充分睡眠等应对之策，稳其治疗信心，降低患者因并发症顾虑导致的依从性波动问题。赵艳华[17]研究证实了延续性健康宣教对膀胱癌造口患者生活质量的积极影响，更可有效改善患者负性情绪，值得应用。
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