摘要：肺炎喘嗽是婴幼儿时期重要的常见病之一。其主要临床表现为热、咳、痰、喘、煽，相当于西医学小儿肺炎范畴。其一年四季皆有发生，相对好发于春、冬两季[2]。本病好发于婴幼儿，且患儿年年纪越小，其发病率越高、病情越重。近年来，肺炎喘嗽的发病率不断增高，因此其治疗越来越引起临床的重视。本文将针对肺炎喘嗽的中医内、外治法进行归纳总结。

关键词：肺炎喘嗽;中医药;治疗进展

【中图分类号】R563.1             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）12--02

肺炎喘嗽是婴幼儿时期重要的常见病之一，主要临床表现为热、咳、痰、喘、煽^[1]，相当于西医学小儿肺炎范畴。其一年四季皆有发生，相对好发于春、冬两季^[2]。本病好发于婴幼儿，且患儿年年纪越小，其发病率越高、病情越重。

文章 I.1  对病因病机的研究进展

中医认为，肺炎喘嗽之病因分为内因与外因。其外因责之于以风邪为主的外感六淫邪气;内因责之于小儿形气未充，卫外不固，易为外邪侵袭。其基本病机在于肺气郁闭，近年来众多中医药工作者在总结前人经验的基础上，结合自己的临床体会，提出了多种观点。

李贵等^[3]认为小儿藩篱疏泄，肌肤薄弱，加之北方天气相对寒冷，故北方小儿多易感受风寒之邪，寒邪闭肺，阻塞气道，水饮内停，则咳嗽喘憋，唇周青紫;韩雪等^[4]认为小儿“阳常有余，阴常不足”，故小儿感受外邪以风热居多，热盛于内则发热，热邪壅阻于肺，肺气上逆，则发为咳喘，通调水道功能失职，则水液聚而为痰;李立新等^[5]认为本病是由外邪侵肺，入里化热，肺热熏蒸，炼液为痰，痰阻气道，郁闭肺气所致;李秀亮等^[6]认为小儿“肝常有余，肺常不足”，故肺其受邪后易郁而化火，引起肝经之火，循经犯肺，木火刑金，炼液为痰，痰火又引动肝风，火、痰、风搏结于气道，则顿咳阵作，痰黏难咯;姚晶莹等^[7]认为小儿稚阴稚阳，邪气入里化热易伤阴液，阴液耗伤，虚火更省，故成阴虚内热，迁延难愈;李燕宁等^[8]认为肺主气，朝百脉，气为血之帅，气能行血，肺气郁闭则气机不利，血行不畅，故而内生瘀血，且血瘀贯穿于肺炎喘嗽的初期、中期、恢复期。

文章 II.2  中药治疗

肺炎喘嗽的基本治则为开肺平喘、止咳化痰^[1]，临床上各医家又根据自身临床实践经验，因时、因地、因人制宜，辨证论治，疗效显著。

2.1 风寒袭肺证：临床多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰量少或痰稀白易咯为主要特点，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法以辛温宣肺，止咳平喘为主。李贵^[3]运用温肺化瘀定喘汤（生麻黄3 g、杏仁 6g、桂枝 6g、黄芩 6g、青黛 3g、细辛 3g、半夏 9g、桃仁 6g、红花 6g、瓜蒌 10g、五味子 6g、炙甘草 6g）治疗28例风寒袭肺证患儿，对照静脉注射利巴韦林、口服盐酸丙卡特罗，其咳嗽减轻时间、气促消退时间明显减少，两组均出现部分腹泻患儿，腹泻持续时间试验组明显短于对照组。

2.2 风热闭肺证：临床多以恶风发热，咳嗽气喘，咯黄黏痰，鼻翼煽动为主要特点，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法以疏风清热，宣肺平喘为主。唐菱涓等^[9]运用西医疗法联合银翘散合麻杏石甘汤加减治疗风热闭肺证肺炎喘嗽100例，对比单纯应用西医疗法，治疗组总有效率、症状改善情况、肺功能均优于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

2.3 痰热阻肺证：临床多以发热，咳嗽，痰量多黄黏，气急喘促，喉间痰鸣为主要特点，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治法以清热化痰，开肺定喘为主。崔章泰^[10]采用麻杏化瘀汤（杏仁10g、鱼腥草 10g、败酱草 10g、水蛭 5g、蜜麻黄 5g、甘草 3g）加减治疗痰热阻肺型肺炎喘嗽43例，对照雾化吸入盐酸氨溴索及静脉输入头孢呋辛钠，治疗组的治疗有效率、临床症状消失时间、肺功能改善情况均优于对照组，且差异显著（P<0.05）。

2.4 肝火犯肺证：临床多以发热，时时顿咳，咯吐黄痰，胁肋胀痛为主要特点，舌边红，苔黄厚，脉弦数，指纹色紫。治法以清肝泻肺，解痉止咳为主。易俊忠^[11]运用自拟清肝泻肺镇咳汤（夏枯草 15g、旋覆花 10g、炒黄芩 6g、连翘 10g、银花 10g、蒸百部 15g、重楼 10g、炙麻黄 5g、陈胆星 6g、甘草 3g）加减，治疗小儿支原体肺炎37例，10日内痊愈26例，好转10例，总有效率达97.3%。

2.5 阴虚肺热证：临床多以低热，手足心热，干咳气短，少痰无痰，痰中带血，盗汗为主要特点，舌红少津，苔干裂或花剥，脉细数，指纹淡红。治法以养阴清热，润肺止咳为主。张勇峰等^[12]运用猪苓汤联合下气汤（泽泻、猪苓、茯苓、阿胶、滑石、川贝母、白芍、桔梗、杏仁、甘草）加减治疗阴虚肺热型肺炎喘嗽32例，9日内痊愈23例，显效7例，总有效率达93.8%。

2.6 瘀血阻滞证：发病初期除发热、咳喘外，多只表现出轻微血瘀之象，如口唇发青、舌质暗红等;若出现面色青灰、爪甲青紫、舌下紫黯等明显瘀血证候，则提示病情恶化。治法以活血化瘀为主。王夕花等^[13]应用清肺化瘀汤（桑叶、桑白皮、桔梗、苦杏仁、金银花、连翘、桃仁、当归、赤芍、鱼腥草、炙百部）加减治疗小儿肺炎44例，6日内痊愈20例，好转21例，总有效率达93.18%。