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目的
探讨肾移植供肾来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的快速诊断方法及治疗方案。
方法回顾性分析2017年3月至2019年5月期间9例肾移植术后发生供肾来源CRKP感染供、受者的临床资料及诊治经过。
结果526例受者中，共9例受者术后经细菌培养或肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(KPC)基因检测确诊为供者来源CRKP感染，感染率为1.71 %。其中1例使用碳青霉烯类抗生素联合替加环素为主的治疗方案，受者死亡，其余8例使用头孢他啶/阿维巴坦联合碳青霉烯类抗生素治疗方案，8例受者均存活，1例行移植肾切除。8例联合头孢他啶/阿维巴坦治疗病例中，5例使用标准剂量(3.75 g/d)，3例使用高剂量(7.5 g/d)。标准剂量组中1例受者因移植肾动脉吻合口破裂出血而切除，切除后改用高剂量方案继续治疗，受者长期存活；高剂量组3例受者移植物均正常存活。
结论KPC酶基因检测联合灌洗液入血培养瓶培养是快速准确诊断CRKP感染的有效手段，头孢他啶/阿维巴坦联合碳青霉烯类抗生素治疗移植术后供肾来源CRKP感染的效果确切，增加头孢他啶/阿维巴坦剂量可提高疗效，且未见明显不良反应。