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【中图分类号】R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0011-01
引言：我院是云南省人民政府根据医疗资源合理布局及高等医学院校教学需要，融医疗、教学及科研为一体的云南省卫生厅直属三级甲等综合性医院，门诊处方量近50万张。门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。
背景门诊药房作为窗口服务的好坏关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任。由于采用人工调配处方病人取药等候时间长，药师工作量大，如何让病人在短时间内准确无误地拿到药品并遵医嘱服用，成为急需解决的难题。随着医院信息化的建设逐步完善，医院药房信息化、自动化也逐步提上日程。急需使门诊药房人员的工作重心从繁重的单纯的发药逐步转向以病人为中心的临床药学服务上来。有时间及精力跟好的与病人交流沟通，提高病人合理用药意识，增加病人依从性，提高服务满意度，从而提高治愈率。
1 设备简介
我院采用韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司提供的CONSIS D+CONSIS B系列自动发药机及自动发药针剂柜连用，配套智能预配货架。CONSIS D采用自由落药方式，只需8秒处理一个处方，平均每小时处理处方高达450个。采用先进的双机械手批量补药系统和全自动盘点系统，平均每3秒盘点一个药槽。CONSIS B系列自动发药机采用机械手式可以发放异形包装药品，如西林瓶、圆盒、三角形、塑料液体瓶等。自动针剂柜每个柜有24个抽屉每个抽屉可以装1到2种药品，储存安全、量大、遮光，设有手动模式以防停电而取不到药的情况发生。而智能预配货架是一种集处方药品定位存放、处方药品定位发放、药师配药工作统计于一身的药品货架，它主要用于门诊药房的处方药品预配和发药，智能预配货架与发药窗口一一对应，智能预配货架与运行自动化药房管理系统的电脑连接并由自动化药房管理系统进行设备控制与运行状态监控。
2 效果
自2003年2月使用门诊发药自动化系统以来，在门诊量逐步递增却的情况下，成功地解决在没有显著增加人手的情况下，实现“药等人”的取药模式，有效地解决药房管理中出现的多种问题，为医院提高药品管理水平、减少药害事故发生提供安全保障。逐步减少了病人取药排队时间，基本做到闲时药等人，忙时也很少排队。自动发药机投入使用将以往“人找药”的取药模式改变为“药找人”，整个过程精准、恒温、快捷，既保证了药品的质量，又大大节约了药剂人员找药、摆药的时间，同时也有效提高了患者用药的安全性。药剂师也不用拿到处方单后端着塑料筐奔波在各个药品陈列柜之间。门诊病人刷卡付费后处方信息立刻发送给门诊药房自动发药机发药机接收到处方信息后，智能预配货架指示灯亮，自动查询处方药品在药柜储药轨道上的具体位置，能做到口服药由CONSIS D+CONSIS B双机联合将该处方药品自动调配好放入药篮，经药师按处方预配单核实无误后按窗口号送到智能预配药架上，如有储药柜上没有的药品及拆零药品以及针剂，需药师手工补充。调配完毕用自己的工号磁卡刷一下智能预配货架上的读卡器，发药机才会调配下一张处方。自动分配与此同时，处方的病人姓名显示在发药窗口上方的大屏幕，病人经药师按收费发票核实身份详细交代用法用量拿到药品。并建有实时发药通道，全是发药机内的整盒药品处方只要在发药窗口界面点病人姓名呼叫，药品就直接发到窗口。各窗口之间自动分配。自动发药机能发放盒装、瓶装，甚至西林瓶粉针剂等异形包装药品，并通过定制的自动化发药管理系统对药品的管理、发放进行信息化控制，平均每8秒可完成一张处方调配，该系统速度快、上药与出药相对独立、上药与发药纠错、自动盘点机内库存等及自动管理药品库存，自动打印药品补货单，双机械手补药、两组预上药缓存区可实现无间歇快速批量补药，并采用二维码、条码、拼音、触摸屏等多种形式录入系统。而且补药计数，调配计次，发药计张，也为分工合作打下基础，为门诊绩效发放按劳分配提供依据。
当然此套系统也有不完美的地方，由于每个人的责任心不一样，加药时不注意容易出问题，毕竟是机械手加，进药轨道入口没有缓冲，有些药品容易在入口偏离造成机器频繁复位，稍不注意容易将机械手手指打坏。有些药质量较重，容易在下落的过程中冲开机械手手指挡板，造成药品落地空加，造成机内库存不准，需要及时手工补加。解决办法就是争取人人培训持证上岗，专人负责。加强药师与临床医生的沟通，处方尽量开整盒药品。采购部门也要尽量少更改药品厂家，更换产地、包装等及时通知更改轨道。坚持每日盘点并调整，确保库存准确。
3 结论
启用自动化药房后，我们发现了几个好处。第一是差错少了，过去人工发药，人总会犯错，按照要求，允许有万分之一的差错率，而现在是机器调配，药师调配核对，发药窗口药师再次核对，保证不会出错；第二是大大减轻了药剂师的工作强度，有更多时间审核处方，以及和患者交待如何用药，抽出人员参加临床药师的规培，使门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。通过与患者之间的交流沟通，促进和提高患者的合理用药意识，增加患者的依从性，提高药物的治愈率。总之启用自动化药房系统是我院发药模式的一次重大变革，建立了一种全新的药品发放模式。这种信息化技术在省内处于领先水平，有效降低药师劳动强度，提高药品发放效率和准确率，提高医院药学服务质量，减少病人排队等待时间，做到了惠民、利民、服务病人，可以作为现代化药房的发展方向。
参考文献
[1] 魏宇宁，侯永春，郭代红，等.整包装自动发药机应用于门诊药房的实践与体会[J].中国药物应用与监测，2008（05） 2-4.
[2] 谢艺，杨婉花，阮晓芳，等.门诊药房快速配发药品工作模式的探索[J]. 药学服务与研究，2008（03） 237-239.
[3] 张忠伟.自动化药房系统在门诊药房的应用[J]. 药学与临床研究， 2009（05） 425-427.
[4] 寿张轩.我院门诊药房自动化实践与体会[J]. 中国药师， 2011（08） 1232-1234.
[5] 寿张轩，金雪.自动化建设给我院门诊药房带来的改变[J]. 中国药房， 2012（01） 45-47.
引言：我院是云南省人民政府根据医疗资源合理布局及高等医学院校教学需要，融医疗、教学及科研为一体的云南省卫生厅直属三级甲等综合性医院，门诊处方量近50万张。门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。
背景门诊药房作为窗口服务的好坏关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任。由于采用人工调配处方病人取药等候时间长，药师工作量大，如何让病人在短时间内准确无误地拿到药品并遵医嘱服用，成为急需解决的难题。随着医院信息化的建设逐步完善，医院药房信息化、自动化也逐步提上日程。急需使门诊药房人员的工作重心从繁重的单纯的发药逐步转向以病人为中心的临床药学服务上来。有时间及精力跟好的与病人交流沟通，提高病人合理用药意识，增加病人依从性，提高服务满意度，从而提高治愈率。
1 设备简介
我院采用韦乐海茨（上海）医药设备科技有限公司提供的CONSIS D+CONSIS B系列自动发药机及自动发药针剂柜连用，配套智能预配货架。CONSIS D采用自由落药方式，只需8秒处理一个处方，平均每小时处理处方高达450个。采用先进的双机械手批量补药系统和全自动盘点系统，平均每3秒盘点一个药槽。CONSIS B系列自动发药机采用机械手式可以发放异形包装药品，如西林瓶、圆盒、三角形、塑料液体瓶等。自动针剂柜每个柜有24个抽屉每个抽屉可以装1到2种药品，储存安全、量大、遮光，设有手动模式以防停电而取不到药的情况发生。而智能预配货架是一种集处方药品定位存放、处方药品定位发放、药师配药工作统计于一身的药品货架，它主要用于门诊药房的处方药品预配和发药，智能预配货架与发药窗口一一对应，智能预配货架与运行自动化药房管理系统的电脑连接并由自动化药房管理系统进行设备控制与运行状态监控。
2 效果
自2003年2月使用门诊发药自动化系统以来，在门诊量逐步递增却的情况下，成功地解决在没有显著增加人手的情况下，实现“药等人”的取药模式，有效地解决药房管理中出现的多种问题，为医院提高药品管理水平、减少药害事故发生提供安全保障。逐步减少了病人取药排队时间，基本做到闲时药等人，忙时也很少排队。自动发药机投入使用将以往“人找药”的取药模式改变为“药找人”，整个过程精准、恒温、快捷，既保证了药品的质量，又大大节约了药剂人员找药、摆药的时间，同时也有效提高了患者用药的安全性。药剂师也不用拿到处方单后端着塑料筐奔波在各个药品陈列柜之间。门诊病人刷卡付费后处方信息立刻发送给门诊药房自动发药机发药机接收到处方信息后，智能预配货架指示灯亮，自动查询处方药品在药柜储药轨道上的具体位置，能做到口服药由CONSIS D+CONSIS B双机联合将该处方药品自动调配好放入药篮，经药师按处方预配单核实无误后按窗口号送到智能预配药架上，如有储药柜上没有的药品及拆零药品以及针剂，需药师手工补充。调配完毕用自己的工号磁卡刷一下智能预配货架上的读卡器，发药机才会调配下一张处方。自动分配与此同时，处方的病人姓名显示在发药窗口上方的大屏幕，病人经药师按收费发票核实身份详细交代用法用量拿到药品。并建有实时发药通道，全是发药机内的整盒药品处方只要在发药窗口界面点病人姓名呼叫，药品就直接发到窗口。各窗口之间自动分配。自动发药机能发放盒装、瓶装，甚至西林瓶粉针剂等异形包装药品，并通过定制的自动化发药管理系统对药品的管理、发放进行信息化控制，平均每8秒可完成一张处方调配，该系统速度快、上药与出药相对独立、上药与发药纠错、自动盘点机内库存等及自动管理药品库存，自动打印药品补货单，双机械手补药、两组预上药缓存区可实现无间歇快速批量补药，并采用二维码、条码、拼音、触摸屏等多种形式录入系统。而且补药计数，调配计次，发药计张，也为分工合作打下基础，为门诊绩效发放按劳分配提供依据。
当然此套系统也有不完美的地方，由于每个人的责任心不一样，加药时不注意容易出问题，毕竟是机械手加，进药轨道入口没有缓冲，有些药品容易在入口偏离造成机器频繁复位，稍不注意容易将机械手手指打坏。有些药质量较重，容易在下落的过程中冲开机械手手指挡板，造成药品落地空加，造成机内库存不准，需要及时手工补加。解决办法就是争取人人培训持证上岗，专人负责。加强药师与临床医生的沟通，处方尽量开整盒药品。采购部门也要尽量少更改药品厂家，更换产地、包装等及时通知更改轨道。坚持每日盘点并调整，确保库存准确。
3 结论
启用自动化药房后，我们发现了几个好处。第一是差错少了，过去人工发药，人总会犯错，按照要求，允许有万分之一的差错率，而现在是机器调配，药师调配核对，发药窗口药师再次核对，保证不会出错；第二是大大减轻了药剂师的工作强度，有更多时间审核处方，以及和患者交待如何用药，抽出人员参加临床药师的规培，使门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。通过与患者之间的交流沟通，促进和提高患者的合理用药意识，增加患者的依从性，提高药物的治愈率。总之启用自动化药房系统是我院发药模式的一次重大变革，建立了一种全新的药品发放模式。这种信息化技术在省内处于领先水平，有效降低药师劳动强度，提高药品发放效率和准确率，提高医院药学服务质量，减少病人排队等待时间，做到了惠民、利民、服务病人，可以作为现代化药房的发展方向。
参考文献
[1] 魏宇宁，侯永春，郭代红，等.整包装自动发药机应用于门诊药房的实践与体会[J].中国药物应用与监测，2008（05） 2-4.
[2] 谢艺，杨婉花，阮晓芳，等.门诊药房快速配发药品工作模式的探索[J]. 药学服务与研究，2008（03） 237-239.
[3] 张忠伟.自动化药房系统在门诊药房的应用[J]. 药学与临床研究， 2009（05） 425-427.
[4] 寿张轩.我院门诊药房自动化实践与体会[J]. 中国药师， 2011（08） 1232-1234.
[5] 寿张轩，金雪.自动化建设给我院门诊药房带来的改变[J]. 中国药房， 2012（01） 45-47.